李宏信醫師的部落格

【NOW健康 陳木森／台北報導】2020-04-09 

新冠肺炎肆虐全球，民眾有呼吸道症狀時周遭人人自危，這波疫情首當其衝的就是耳鼻喉科醫師，使得醫師面對前來看診的患者都格外擔憂，因必須近距離面對病人做檢查及治療，特別是病人有呼吸道症狀時，正面受到的飛沫傳染防不勝防。日前中央疫情指揮中心為了保護醫療人員的健康安全，發配面罩供醫師使用，以阻隔飛沫傳播，但發配的面罩配戴時卻會與耳鼻喉科醫師使用的頭鏡衝突，就有資深醫師創意發想巧手改造，讓看診過程中醫病雙方皆安心，並將作法熱心分享給其他醫療人員。

【健康傳媒 林雁茹／台北報導】2018.09.19

                畢業季一直以來都是熱門求職旺季，但因全球性的不景氣，加上近年來國內生產事業及經濟活動減少等因素，且對不具專業能力的人需求減少，求職不易，但無奈許多社會新鮮人期望進入職場，但也常發現職場需求與自己所學不一定相關，或是不知道什麼樣的工作適合自己，看著身邊的人工作漸漸塵埃落定，自己卻還在大海撈針，深怕陷入「畢業即失業」的窘境，壓力越來越大，不少人甚至因此患上眩暈症。以前畢業後需服兵役1或2年，視為緩衝期就較少有此種現象發生。

　　資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，近日門診收治許多眩暈症患者，大多是大學畢業生，因走出校門後一下子要面對的挑戰接踵而來，尤其進入職場後，經常會出現心理落差大、花費入不敷出等問題，因而產生挫敗感導致壓力驟增，若沒有適當舒壓，宣洩情緒，長期累積的壓力容易引發眩暈問題。

　　眩暈是現代人的文明病，特別是在生活壓力大，加上睡眠不足、作息不規律等因素，誘發機率高，但不少患者往往當成一般頭暈，以為稍作休息即可恢復，結果拖到發病1周後症狀加重才就診，耽誤了治療的黃金期，不僅得要花上更多時間治療，且發作頻率會增高，讓患者造成生活諸多不便且害怕隨時復發的可能。

　　為何壓力大會引發眩暈？李宏信解釋，眩暈主要是因內耳淋巴液積水所造成，其原因在於內耳血管因膽固醇或血脂肪沉澱，所造成的阻塞而血流不通，加上生活壓力過大，造成血管過度的收縮，而血流不暢，氧氣及養分供應不足，進而造成組織缺血，導致內耳神經萎縮、壞死等病變。

　　發生眩暈，該如何治療？李宏信說明，急性期多以利尿劑來排除體內之鹽分及水分，用以降低內耳壓力。當眩暈症狀嚴重時，患者會出現天旋地轉，且幾乎無法站立，必須掛急診，再以增強內耳生理功能及止暈劑等藥物來控制急性期症狀。

　　待病情穩定後，治療上會以增加血液循環藥物，來增加內耳細小血管的血流供應充足的養分及氧氣，以供內耳神經及生理功能恢復，長期治療則要以神經滋養、血管擴張等藥物為主。李宏信補充，若持續一段時間沒有明顯改善，也可以考慮以手術的方式來治療，但也有復發的可能。

　　不過，醫師提醒，任何的手術都存在風險，再加上手術治療後仍可能會復發眩暈。因此，必須審慎評估，並不鼓勵以手術作為第一線的治療方式。一般建議持續服藥控制，待內耳循環功能逐漸改善，以期達到治療痊癒而不易復發的目的。

　　社會新鮮人如何防範眩暈發生？家醫科李政道醫師建議，保持運動習慣、定時作息、均衡飲食、外出踏青等都是不錯的舒壓方式，有助防範眩暈找上門。醫師也建議新鮮人不要過度高估自己調節情緒的能力，什麼事情都自己一肩扛起，或者害怕把壞情緒帶給別人就減少與人接觸，這樣不僅未必能解決問題，反而更易因壓力累積引發眩暈。

【健康傳媒 陳鴻謙／台北報導】 2018.07.23

                在人手一機的智慧時代，隨時都能上網看直播，3C產品與網路造就了網紅價值商機，卻也帶來健康危害。根據國民健康署呼籲的護眼守則：用眼30分鐘，休息10分鐘，民眾多數未確實做到。近來更傳出年輕人沉迷直播頻道，戴著耳機24小時連續收看不斷線，導致起身瞬間，頭暈、手麻、耳鳴嗡嗡作響。

　　資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，其實長期觀看手機直播節目，容易產生眩暈症，而長期使用耳機則易造成耳鳴及重聽後遺症，目前收治的臨床案例，耳鳴、重聽多半為年逾40歲以上的中老年患者，病因來自生理機能老化、內耳血管循環差等因素。而年輕人的耳鳴往往是因熬夜、情緒不穩、爆食症，以及過度使用網路3C產品，引發聽力耗損，精神疲弱。

　　李宏信說明，觀賞直播秀節目與耳鳴看似無直接關聯，但是長期高分貝聽音樂、戴著耳機睡覺，噪音持續性刺激而震傷內耳神經，又耳內循環不順、血路阻塞不通。由於內耳是由蝸牛體、三半規管組成，蝸牛體主管聽覺，內耳神經受到影響，即會出現耳鳴、暈眩等症狀，狀況更嚴重的，則會併發眩暈、重聽及耳聾的病症。

　　耳鳴的治療主要有3大方向，其一是給予患者清血藥物，打通內耳血路；其二是神經活化營養劑，幫助已損傷的內耳神經再生；其三是阻止血管過度收縮，防止內耳缺血營養失調。輕微耳鳴的患者服藥後雖然痊癒，但仍需清淡飲食、多休養、控制3C產品與耳機使用時間，大多可自然痊癒。即使較為嚴重的案例，耐心服藥半年至1年左右，病情也獲得顯著改善。

　　許多年輕朋友自認身強體壯，將耳鳴歸咎於暫時過度疲勞，只要多睡幾個小時就能恢復活力，結果經常在夜深人靜時，耳邊依舊嗡嗡作響，但卻不以為意，輕忽身體警訊，導致耽誤病情，後續療程拉得更長。李宏信強調，治療耳鳴一定要把握黃金時間，越早治療成效更好，臨床上不乏病況蔓延成走路不平衡，眩暈，重聽，耳聾的患者，後悔傷身傷心。

　　因此除非有特別需要而戴耳機者外，盡量不宜使用。由於耳機之音響，必須高音量才有動感，而自己常無法察覺音量過大，即使音量不大，如接線生...等，也會感到聽力逐漸吃力，而不建議戴用太久。特別要注意是戴耳罩式、軟塞式的耳機傷害較小；栓塞式耳機其音波直接從耳骨進入耳神經，以固體之傳導最快且更有震力，相較之下更容易造成破壞。

　　家醫科李政道醫師呼籲，無論直播秀、數位遊戲、音樂頻道等都是現代熱門話題，對年輕朋友極具吸引力，而透過3C產品長時間過度收看、收聽，恐會引發聽力喪失，連帶影響日常生活的學習與工作。無論是手機、iPad、電腦等，切勿熬夜沉迷，保持規律作息與運動，多吃蔬菜水果，聽力健康不NG，才能享受快樂ing！

       世界盃足球賽開打，無論是上班族、家庭主婦、學生幾乎都在瘋世足。一位32歲上班族洪先生，和三五好友相約到運動酒吧與大家同樂，但因為運動酒吧需要讓整個餐廳的球迷都能聽到球賽的轉播，設置許多音響並大聲播放，洪先生也喜歡到酒吧與大家一起同樂，也一直喜歡坐在距離螢幕及音響最近的位置感受臨場感的震撼，不料隨著世足比賽越演越烈，自己的耳朵也因為長時間在音響大聲的轟炸下開始出現問題。

       世足賽一場90分鐘，洪先生一場接著一場看，他的耳朵被世足賽的轉播聲「轟炸」了至少3個小時。世足賽結束後，回到家後，他感覺頭暈，耳鳴不斷。李先生本以為休息一下就行，沒想到一連幾天沒見好轉。在朋友介紹下，洪先生前往宏仁診所就診，李醫師向他解釋，生活中有很多因素會影響聽力，其中噪音是主要因素之一。但並非所有的「噪音」都是刺耳難聽的，許多人聽力受損的原因來自音樂或其他非職業性噪音，在醫學上有個名詞叫「娛樂型噪音」。

【健康傳媒 陳鴻謙／台北報導】2018.06.15 

      「OH MY GOD！你口袋裡滿滿都是鼻涕紙！」近年來，晚婚潮襲捲台灣青壯年男女人口，苦無女友的小陳報名參加相親聯誼晚會，宴會中卻鼻水直流，不斷拿衛生紙擤鼻涕，鼻涕好像自來水龍頭沒關緊流個不停，因此也如包餛飩擺滿餐桌，比廚房上菜速度還快，女方避之唯恐不及。

【健康傳媒 林雁茹／台北報導】2018.01.18

　　年底節慶聚餐多，從萬聖節、感恩節到聖誕節，一路到跨年，都是親友歡聚大吃大喝的好時機，但是吃太撐、太油膩不僅影響身體健康，也容易引起胃食道逆流。近來門診更發現，有耳鳴患者因為胃食道逆流的狀況嚴重，容易引起喉嚨紅腫發炎，進而刺激耳咽管，引發中耳炎，也因此有些患者在大餐後不僅胃脹甚至胸悶，還出現耳鳴及頭昏的現象。

　　耳鼻喉科醫師李宏信表示，一般的耳鳴問題起因大多為內耳之機能老化，內耳血管狹窄而循環不良，導致內耳無法獲得充分的氧及養分而導致神經萎縮；也有可能是短期壓力過大，內耳血管過度收縮而使循環不良所造成，因此尋找耳鳴的原因很重要。若是因胃食道逆流引發的耳鳴，需要靠醫生的經驗判斷，除了針對耳鳴對症下藥之外，也需同時治療腸胃問題，才能有效改善。

　　根據英國耳鳴學會的調查資料顯示「任何時間地點，約有10%的人口正在經歷耳鳴之施虐」，可見耳鳴已成為現代人經常出現的文明病之一。主因是現代人工作壓力大，飲食油膩且高膽固醇等飲食，容易造成血管阻塞，血液流通不順暢，影響到內耳循環，因此三高患者是很容易罹患耳鳴、暈眩。當然也有一部分耳鳴患者是由於年紀漸長血管內雜質沉澱及管壁硬化失去彈力、器官老化所引起，這些不同的成因，都有不同的治療方式。

　　耳鳴的治療著重在內耳循環的暢通，目前有3種治療方式，其一是給予患者清血藥物，以打通內耳血路；其二是利用神經活化營養劑，幫助已損傷的內耳神經再生；其三是阻止血管過度收縮，防止內耳缺血而神經壞死萎縮。李宏信強調，配合醫囑用藥很重要，患者千萬不可因症狀減輕而自行停藥，中斷療程恐影響後續治療的成效。

　　李宏信指出，大多數民眾將耳鳴視為前一天勞累或休息不足引發的小毛病，但耳鳴治療需要把握黃金治療時期，長期忽略不管，可能會引發重聽、眩暈等嚴重的症狀，甚至可能損害聽力，導致失聰，對生活帶來更多的不方便，不可不慎。

　　除上述老化或血管、血液不暢等引發內耳神經病變，而產生耳鳴、眩暈等症狀，其實還有許多病因影響發生，如頭部撞傷，音響、鞭炮等傷害，藥物中毒，如長期服用結核病藥物、防血液凝固劑、阿司匹林、抗癌藥物等，病毒感染，高強毒性感染或感冒、臉部皰疹；內頸動脈及骨刺引起頸椎動脈血管受壓迫所致，腫瘤或鼻咽癌、或腦中風引發之前兆等也會造成耳鳴、眩暈重聽等症狀，因此罹患耳鳴的病人及最近特別嚴重時，則必須加強檢查，找出病因而治療，對症下藥才能改善，但許多情況下找不到病因，而回稱之為退化、老化，要治療耳鳴的原則就必須耐心服藥，直至內耳生理功能改善，方能達到治療而不易復發的目的。

　　家醫科李政道醫師提醒，現代人生活壓力大，工作繁忙，偶爾聚會時放鬆心情大吃大喝，可能引發腸胃毛病，過度飲食或飲食油膩，都容易造成身體的負擔，因而引起各種毛病。平時應該多以戶外活動放鬆身心，調整作息及飲食，才能避免耳鳴等症狀產生，防範小毛病繼續惡化，增加治療的困難度。

        最近換季，天氣變化大，一下變冷一下梅雨現在又是大太陽，每天起床看天氣報導都如同三溫暖。這種時候診所的患者就會開始絡繹不絕，對鼻過敏患者來說，這樣的天氣簡直是考驗啊！滑臉書發現舒淇甚至因為過敏到臉部都紅腫了，看著女神這樣真是不捨。不過上班偷看臉書沒發現有患者站在我前面，趕快關掉手機幫忙掛號，才剛看完舒淇的新聞，一抬頭看到Vicky，我還以為是舒淇來我們診所了耶！一頭長髮及深邃的眼睛，帶著口罩看上去跟舒淇有八分像。

        Vicky是普通上班族，因為眼睛非常漂亮，神似舒淇，常被人認為模特兒，不過最近因為過敏，不僅鼻子不舒服眼睛也紅腫了，看上去好像哭過一樣。她來找李醫師，想好好治療鼻過敏。李醫師看診後，告訴Vicky，目前正在換季中，最常遇到的過敏原就是塵蟎，尤其前陣子梅雨不斷，又濕又熱，正是塵蟎喜歡的環境，更容易引發過敏，遺憾的是現在的過敏大多是使用含有類固醇的鼻噴劑，但只能緩解抑制相關症狀，而且長期使用鼻噴劑很容易造成依賴，長期反覆發炎更有可能導致鼻竇炎等等症狀。

       最近天氣變化大，前一天穿短袖，隔天穿長袖加外套，診所裡明顯感冒求診的人多了。一天有位氣質翩翩有如三生三世中的夜華到了診所，可惜是鼻子紅通通的夜華。他的名字叫Mark，好像已經感冒了一個月了！每天都在打噴嚏流鼻水弄得他人頭昏腦脹不舒服，這才趕快來找李醫師。

        李宏信醫師用鼻內視鏡替Mark看診後，很認真地告訴Mark，這個不是感冒，是過敏！因為氣候變化而引發的過敏症狀。其實感冒或鼻過敏分辨不易，因感冒前3、4天症狀與過敏都一樣，但感冒可能會發燒、咽喉腫痛，進而分泌黃白鼻涕或痰，這種症狀最多維持一、兩周。而鼻過敏則是流清水鼻涕，且為常年發作，不停地發作，特別是氣候變化的時候更為嚴重的發作，就像現在Mark就是嚴重的過敏！

第一次看到Rita時，她手裡抱著一個小孩，後頭牽著一個哥哥，非常狼狽地走到櫃臺來掛號，寫資料時手裡的哭了，哥哥又爬上我們診所的椅子，她一邊回頭叫哥哥坐好，一邊翻包包拿出奶嘴給寶寶，光寫個資料都耗了十來分鐘。幾個已經結婚有小孩的同事非常能理解Rita的處境，給了哥哥一小包餅乾，讓哥哥可以坐好，一邊讓Rita口述幫忙填寫資料，一番手忙腳亂之後才終於大功告成，才看到Rita終於坐在等候區，跟著哥哥說故事，懷裡的寶寶吸了奶嘴也安靜下來。一番景象讓我們未婚的護理師都感到很害怕，原來生小孩那麼辛苦，可以忙成這樣！

一進診間，Rita跟李宏信醫師說，她最近晚上經常睡不好，常常聽見嗡嗡聲音，把家裡全翻遍了，也找不到聲音的來源，最後還是老公說，會不會是她耳鳴了？這才發現只有她一個人有這樣的困擾，本來想快點來就醫，可是每天都帶著兩個小孩走不開，老公又太晚下班沒辦法幫忙，一拖就是好幾個月，結果耳鳴越來越嚴重，她現在經常覺得耳內有聲音，對生活造成很大的不便，這才拖著小孩也要前來就醫。