李宏信醫師的部落格

【健康傳媒 林雁茹／台北報導】2017.11.10

                日前一對新婚夫妻，由於老公打鼾情況嚴重影響老婆睡眠，兩人因為睡覺問題吵得心力交瘁，所幸在醫師診治下，發現丈夫的打鼾問題起因於長久以來的鼻過敏，在接受鼻過敏神經截除術後，丈夫打鼾情況大幅改善，讓夫妻倆重拾幸福生活。

　　收治該名患者的耳鼻喉科醫師李宏信表示，鼻過敏患者因為鼻黏膜腫大，造成鼻腔呼吸道狹窄，導致呼吸不通暢，而不自覺的用口呼吸並導致打鼾問題，因此診治上須先以治療鼻過敏為主，只要將鼻過敏治癒後，打鼾問題也就能迎刃而解。

　　鼻腔內之鼻粘膜腫大阻塞鼻腔內的空氣之流通造成鼻塞、鼻涕倒流及打鼾等併發症。鼻粘膜腫大的原因有鼻子因感冒發炎而粘膜腫大，會造成鼻塞、流鼻涕、鼻膿等併發症，理應感冒好症狀就消腫才對，而有人是感冒復發鼻炎腫大，而變成慢性鼻炎及鼻粘膜腫大且服藥或鼻噴劑用藥也無效，則可考慮手術切除、電燒、雷射，冷凍切除等治療方式都非常有效。但對於過敏性鼻炎其主因是因鼻內神經過度發達，不斷刺激讓鼻粘膜腫大，固病根未除則只是暫時有效，不久就復發，因此必須進行神經截除，方能達到不易復發的目的。

　　李宏信指出，部分打鼾患者平時不會有鼻塞等鼻過敏症狀，只有在躺下睡覺時，鼻黏膜海綿體才會充血腫大，因而透過日常表現無法明確察覺打鼾是由於鼻子問題所引起，因此呼籲打鼾患者應尋求專業耳鼻喉科醫師進行診斷。

　　鼻打鼾、鼻塞等問題皆因鼻粘膜過敏使血管叢充血腫大，故只要利用鼻過敏神經截除術，將過度發達的鼻神經切除，鼻粘膜就不會因鼻神經過度反應而持續充血腫脹增生，一旦鼻道通暢後，就不會再鼻塞，進而能告別打鼾，達到理想治療。

　　李宏信說明，鼻過敏神經截除術是非常精緻的門診手術，透過電波射頻低溫熱透的方法截除神經，手術僅需10至20分鐘的局部麻醉下即可完成，傷口微小且隱藏於鼻內，不易流血且手術無需住院，術後即能回到正常生活。根據臨床統計，術後患者可改善7至8成的鼻過敏症狀。理論上看似簡單，其實有其精密的問題且必須解決，尤其是流鼻血的併發症必須克服方能達成治療的目的。

　　事實上，打鼾的主要原因是呼吸道變狹窄，可能因為咽喉部位的扁桃腺肥大、懸壅垂過長、舌體肥大，或是鼻中膈彎曲、鼻息肉、鼻甲肥大所致，而肥胖、睡眠呼吸中止症、上呼吸道狹窄、心血管疾病、老化等都是打鼾的危險因子。

　　家醫科醫師李政道呼籲，民眾若有打鼾症狀，應及早就醫找出成因儘速治療。鼻過敏患者若自行購買抗過敏藥物或鼻噴劑來使用，一開始或許能立即解除鼻過敏症狀，但長期下來，卻恐成鼻黏膜長期刺激與黏膜纖維化，造成不可逆病變，導致藥物效果有限、病情加重。

               小芬已經懷孕5個月了，來到我們診所時感覺一臉疲勞，很不舒服，還以為她是不是感冒了，所以才來診所看病。但準備掛號時，才知道她是要為老公掛號。她的老公看來微胖感覺很老實，但是看起來並不像是生病，雖然滿頭霧水，還是先幫忙掛了李宏信醫師的門診。

                才一看到李醫師呢！病人還沒開口，小芬就一臉哀怨地說，跟老公結婚3年多了，每天晚上都睡不好，老公天天打呼鼾聲雷動！他們倆夫妻都是租屋，已經為此晚上吵到鄰居，多次跟鄰居爭執不下，最後只能搬家。現在她懷孕了，老公天天打呼，更是吵到孕婦的休息時間，去產檢時醫生都說她的睡眠不足，寶寶偏小，她苦惱不已，可是老公還偏偏想這不是病，不用看醫生，為此換了枕頭換了床，還是每天晚上吵得她睡不著，只能請假在家白天補眠，最後實在是擔心寶寶的發育，強迫老公一定要來看醫生。

【健康傳媒 楊晴煦／台北報導】2016.03.24

　　國道事故頻傳，許多大客車駕駛睡眠不足照樣排班上路，在高速公路上打瞌睡，一個閃神就造成難以收拾的意外。高先生擁有多種汽車類型駕照，大客車跟大型連結車他都在行。但近來國道塞車時刻，他總覺得頭昏腦脹、疲勞不堪，即使把路況廣播轉到最大聲，連喝好幾罐提神飲料，還是猛打瞌睡，甚至打鼾，讓他不得不正視易打瞌睡的嚴重性。

Jenny總是有著爽朗的笑容，是個活潑女生，雖然已經三十幾歲，因常常保持笑容，看來總是比較年輕，加上Jenny略顯豐腴，也讓她感覺更可親。最近她好事傳來，大家都替她開心得不得了，這樣好的女孩早就該結婚啦！

有天看到Jenny跟她先生出現在我們診所時，我還嚇了一跳，想說她是感冒還是鼻子過敏，一直以來記憶中她好像沒有類似的毛病。看著Jenny有點支支吾吾，倒是她先生告訴Jenny不用害羞，這才說原來她有嚴重的打鼾毛病，婚後先生因是枕邊人，發現了這個問題擔心不已，擔心這樣打鼾會影響Jenny的身體健康，才趕快帶她來看醫生！

 【健康傳媒 吳思奕／台北報導】2015.07.29

　　現代人工作壓力大，飲食不正常，三餐老是在外。長期高油、高鹽、高糖分的「摧殘」下，無論是高血壓、糖尿病、心臟病或是過度肥胖等風險均大幅增加。日前一名50多歲的許姓男子，因多年飲食不正常導致過胖，造成嚴重的睡眠呼吸中止症，進而導致腦部與心臟缺氧，差點致命。

　　宏仁診所院長李宏信醫師表示，一般人在睡眠的狀態下，口鼻呼吸氣流停止大於10秒即可判斷罹患睡眠呼吸中止症。一般又可分為阻塞型、中樞神經型以及混合型三種，其中以阻塞型最為常見，約占9成左右。所謂阻塞型是指咽喉附近的軟組織鬆弛、肥大，導致呼吸道阻塞或是狹窄，進而造成睡眠中止的病症，肥胖即屬此類。患病嚴重者不僅會有立即性的危險，多數患者也都會因睡眠持續中斷，導致白天精神不濟，影響工作與生活。甚至會於行車間，在路況平穩或等待號誌變化時不自覺地睡著，置自身與他人的生命安全於危險之地。

 【NOW健康傳媒 王天磊／台北報導】2015.04.15

　　打鼾、鼾聲如雷，自己聽不到而不自覺，卻常讓人叫苦連天，但這可不一定是呼吸中止症。資深耳鼻喉醫師指出，鼻黏膜常腫脹、懸壅垂天生過長，或體型過度肥胖，都容易打呼，但不一定是罹患呼吸中止症，經常打鼾者，應請師詳細診斷，對症下藥接受手術，或健康減重，即能讓呼吸順暢，消除鼾聲。

　　「一周內若有五天以上睡眠時打鼾，就稱為習慣性打鼾」資深耳鼻喉專科暨宏仁診所院長李宏信醫師表示，國人習慣性打鼾盛行率約為10%以上，50歲以上民眾約半數有習慣性打鼾問題，但國人睡眠呼吸中止症發生率僅約3%到4%，足見並非所有習慣性打鼾都是睡眠呼吸中止症所造成。

　　鼾聲的發生，主要原因為睡眠時，呼吸氣流遇到阻力震動鼻或咽部組織所造成。臨床發現，因呼吸道受阻，包括鼻部和咽喉腔所產生的打鼾情況，男性高於女性，其中又以體型肥胖或頸部短粗者居多。

　　此外，懸壅垂天生過長的人，口蓋黏膜肌肉鬆弛而下垂或阻塞呼吸道，也屬於打呼好發族群，改善方法是切除過長的懸壅垂口蓋，將口蓋及懸壅垂部分切除，即可達到消除打鼾的目的。

 【中時健康 王天磊／台北報導】2015.02.17

　　打鼾只是睡眠壞習慣？答案是否定的！最新研究指出，睡覺時打鼾嚴重的人，發生小中風與大腦萎縮的機率比一般人高四倍。耳鼻喉科醫師指出，國內打鼾男性越來越多，且隨著年紀增長而增加。打鼾是健康的警訊，若是鼻粘膜腫脹所造成的打鼾，可透過手術改善，患者應及早接受治療。

　　這項最新研究是來自夏威夷，研究者針對167名死亡患者進行大腦解剖，然後對照患者生前所做的相關睡眠檢查，結果發現因睡眠打鼾導致長期缺氧睡不好的病人，其罹患小中風的機率比一般人高出近四倍之多，罹患大腦萎縮的風險，相較能進入深層睡眠的人超出三倍。

　　睡眠時若呼吸氣流遇到阻力，震動咽部組織，就會產生鼾聲。打鼾患者當中男性多於女性，其中又以體型肥胖或頸部短粗者居多。這是由於肥胖族群的舌頭相對較大，咽喉周圍的脂肪寬鬆，頸部脂肪會將舌頭往上頂，造成咽喉狹窄，當空氣通過時產生震動，形成鼾聲。

　　打鼾其實潛藏著很大的健康危機，那就是「睡眠呼吸中止症」。人在睡眠時如果口鼻呼吸氣流停止超過十秒，即為睡眠呼吸中止症。打鼾患者當中有很高的比例發生睡眠呼吸中止，而睡眠呼吸中止症是高血壓十大成因之首，所以打鼾嚴重的人應及早治療，降低罹患慢性病危險。

 【中時健康 陳敏／台北報導】2014.11.13

　　台灣離婚率攀升，離婚的理由更是千奇百出。就有太太因為受不了先生長期的打呼聲，吵著想要跟老公離婚！打呼聲雖然對枕邊人帶來睡眠的困擾，但對於打鼾者本身而言，其實潛藏著很大的健康危機──那就是「睡眠呼吸中止症」。

　　透過患者的睡眠週期中呼吸停止及缺氧的程度，可以測得「睡眠呼吸干擾指數」（Respiratory Disturbance Index，RDI）。根據研究顯示，RDI大於5以上，屬於不正常；指數介於5到15之間算是輕度；15至30之間屬中度；一旦大於30以上則是嚴重睡眠呼吸中止。

　　資深耳鼻喉專科暨宏仁診所院長李宏信醫師表示，打鼾要是因為睡眠時，呼吸氣流遇到阻力震動咽部組織，因而產生鼾聲。但你可能不知道，打鼾也是罹患呼吸暫停症候群的前兆。

　　臨床發現，因呼吸道受阻所產生的打鼾情況，男性高於女性，其中又以體型肥胖或頸部短粗者居多。這是因為肥胖族群的舌頭相對較大，咽喉周圍的脂肪寬鬆又頸部脂肪會將舌頭往上頂而導致咽喉狹窄，空氣經過狹窄的咽喉氣道時，產生震動便形成鼾聲。李宏信醫師分析造成打鼾的原因，就生理結構而言主要有三：