李宏信醫師的部落格

 【中時健康 王天磊／台北報導】2015.02.06

　　年關將近，業績壓力大，上班族熬夜加班大增，當誘發「暴聾」。在金融公司擔任顧問的張經理，近來一連熬夜加班三天，沒想到隔天早上起床後，突然感覺耳鳴眩暈，右耳幾乎聽不到聲音，緊急就醫檢查，才得知自己罹患了「暴聾」。

　　「暴聾就是突發性耳聾」台北宏仁診所院長李宏信醫師表示，突發性耳聾是一種感覺神經性耳聾，病人常於幾小時內突然原因不明喪失聽力，這是耳鼻咽喉科常見的急症。患上這種疾病的人，大多數都是生活壓力過大，情緒過於激動，長期睡眠不足或飲食不當所導致。

　　突發性耳聾主要症狀為突發性聽力下降，及突然發現一側耳朵聽不見，有時伴耳鳴、眩暈，許多人以為聽力減退，聽力喪失是老年人才有的毛病，如今突發性耳聾這種疾病主要侵襲對象，正是那些平日生活壓力過大，生活節奏過快的青壯年。

 【中時健康 楊格非／台北報導】2015.01.28

　　國內資深歌手江蕙日前宣布2015「祝福」巡演落幕後將正式封麥，據傳眩暈症纏身正是促使江蕙告別歌壇的原因之一。媒體報導，江蕙長年飽受眩暈症所苦，每逢壓力大，天氣冷，眩暈症就可能發作，苦不堪言。

　　江蕙曾表示，眩暈發作時，光是低頭就會暈，必須直視一個點或躺下來才能緩解，嚴重時會一直吐，躺在床上無法動。曾因嚴重眩暈爬出房間求救，幾度擔心自己躺在床上再也起不來，所以後來在床邊安裝緊急按鈕保命。

　　宏仁診所李宏信醫師表示，眩暈對一般人來說並不陌生，日常生活中暈車、暈船或是玩遊樂設施、轉圈遊戲，就會導致整個人站不穩、噁心想吐的不舒服感受，而眩暈症三不五時就會發生這樣天眩地轉、噁心想吐的感受，所以常引起患者心理恐慌無助。

　　「梅尼爾氏症」是引發眩暈的常見病因之一，是內耳「內淋巴水腫」所引起，主要成因為心理壓力過大、內耳微血管病變、自體免疫出問題，以及上呼吸道感染造成病毒或細菌入侵內耳道等，內淋巴迴流受阻不易排出及吸收，導致內耳迷路的淋巴液腫脹壓力。由於發病原理，與青光眼因眼球內的房水壓力增加相似，因此梅尼爾氏症也被稱為「內耳青光眼症」，而同時併發耳鳴及重聽的二大症狀，若無治療則易復發且聽力會逐漸喪失而長久性重聽。

 【中時健康 楊格非／台北報導】2015.01.13

　　聽力減退，走路感覺天旋地轉，可能是罹患聽神經瘤癥兆。媒體報導一名31歲男子，左耳突發然聽不清楚，且行走喪失平衡感，經聽力檢查，發現左耳單一頻率聽力損失，進一步檢查聽性腦幹反射，顯示左耳聽神經反應異常，最後透過腦部磁振造影檢查，終於確診罹患左側聽神經瘤。

　　宏仁診所李宏信醫師表示，聽神經瘤為易發生於聽神經鞘細胞，多為單側，發生率約十萬分之一，好發年齡為三十至六十歲，症狀為聽力減退、耳鳴、耳悶等，常合併頭痛、眩暈、步態不穩等現象。雖腫瘤為良性，但變大將壓迫腦神經，引起顏面麻木，一旦壓迫腦幹，將危及生命。

 中時健康 楊格非 / 台北報導2014.11.26

　　練瑜伽可以雕塑身材，尤其是標榜能夠減肥的熱瑜伽，受到瑪丹娜、葛妮絲派特洛等多位知名好萊塢明星的青睞，蔚為風潮。醫師提醒，民眾從事瑜伽運動時若明顯感覺頭暈，可能是姿勢造成耳石脫落，只要就醫，接受耳石復位術，便能不藥而癒。

　　宏仁診所院長李宏信醫師表示，瑜伽運動強調簡單易學，能減肥又能塑身，在國內日益盛行。但近來門診發現，有不少民眾上了幾堂瑜伽課後開始頭暈目眩，休息幾天仍不見好轉。經詳細檢查後才發現，原來問題出病人進行某些瑜伽動作時，造成內耳耳石脫落，掉進半規管，才造成眩暈。所幸只要接受耳石復位術，就能順利緩解。

　　耳石脫落稱為「耳石症」，又稱為「良性姿態性偶發性眩暈」。在眩暈患者中，耳石症佔2成左右。耳石的成分是碳酸鈣結晶，與人體平衡功能有關。一旦耳石脫落，掉進半規管，可能轉頭就眩暈，有些病人發病時甚至暈到嘔吐，連站都站不穩，行走都成問題。

 【中時健康 陳敏／台北報導】2014.10.29

　　最近民眾早上出門上班，一定明顯感受到天氣開始變涼，愈來愈有秋意正濃的FU。由於早晚的溫差變大，使得前來耳鼻喉科求診的民眾有顯著的增加，其中有不少患者是因為眩暈的問題來尋求診治。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信提醒，民眾應注意氣溫變化，以防血管收縮內耳末梢循環造成不良的影響。

　　李宏信醫師門診時發現，大多數前來就診的眩暈患者只要稍稍一動，就會覺得天旋地轉，噁心、想吐。許多患者在發病時，誤以為自己出現了中風的前兆，甚至懷疑自己腦部發生了問題。其實是因為內耳血液循環不良所造成，其中常見的包括梅尼爾氏症及頸椎基底動脈循環不全。

【中時健康 楊曉東／台北報導】2013.03.05

勞保年金改革方案出爐，引起社會一片譁然。保費將連漲23年，直到勞保費率上限19.5%，未來勞工勢必繳得多領得少，而勞保費率增加部分7成則將由企業主買單。不少上班族及老闆得知消息後，無不氣得破口大罵，有人甚至突然眼前一黑，頭重腳輕，差點站不穩，眩暈老毛病又發作。

台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信指出，眩暈是現代人的文明病，特別是工作要求效率高，業績壓力大的情況下，再加上睡眠不足、作息不規律等，都是造成眩暈的主要因素。許多上班族白天在外奔波，晚上還要通宵趕工，三餐隨意解決，睡眠時間被壓縮，心理壓力無管道紓解，很容易因為一時太興奮或太激動，就發生眩暈。民眾如果察覺自己有眩暈症狀，最好及早就醫，以免病情惡化，無法正常作息。

人體內耳的構造是由管狀的蝸牛體以及三半規管所組成，內含淋巴液且互為相通。其中，蝸牛體主司聽覺，經由其內淋巴液的震動，來感覺聲音的高低和大小；而三半規管則主司人體平衡，其為三個相互垂直的半規管，經淋巴液的震動使人體產生方向和速度感。如果內耳老化、血管不暢通，致使淋巴液分泌太多，就會造成內耳積水，這時只要頭部稍微轉動，就會感覺天旋地轉，引起眩暈。

【中時健康 陳如頤／台北報導】2013.01.09 
 

大台北地區最近引進新型低底盤公車，最後一排座位兩兩相對，很像過去的火車座位。不過卻有民眾抱怨，這四個背向設置的座位讓人坐了想吐。專家表示，乘坐背向座椅，會使人體接受到的外來的「刺激」與內耳、眼睛、肌肉等感官系統相衝突，所以乘客會產生噁心、頭暈、流淚等自律神經失調的「動暈症」症狀，容易暈車的民眾最好避免乘坐。

台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信醫師指出，其實動物都有平衡器官才能活動敏捷，而人類的平衡器官除了腦部神經中樞為神經總管，實際主掌人體平衡的器官是我們的內耳，其中又包括蝸牛體與三半規管。

蝸牛體主司聽覺，若有損傷則會出現耳鳴或重聽等病變；而三半規管乃主司人體的平衡，若出現問題則無法平衡活動，同時也會發生眩暈、動暈，嚴重者眼前會天旋地轉。

【中時健康 王宇仁／台北報導】2012.11.21 

曾在周星馳電影《大內密探零零發》中扮演皇帝的知名香港喜劇演員張達明，被證實患鼻咽癌三期。其實早在去年，張達明就出現耳鳴、鼻塞，甚至流鼻血等症狀，但他拖到今年初才到醫院求診，沒想到一檢查，就發現左鼻腔長了如花生米大的腫瘤。日前美國影壇也傳出，好萊塢永遠的硬漢哈里遜福特，因罹患鼻腫瘤而開刀治療的消息。令民眾對這個東方人特有的癌症，多了一份警惕。

台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，耳鳴有可能是罹患鼻咽癌之早期症狀，一般及早發現與治療，治癒率高達九成五。值得關切的是，鼻咽癌是華人特有的癌症，尤其是在江南地區，以廣東、福建、江西、浙江及台灣地區為主，是世界少有的典型地區性之癌症。通常只要早期發現及接受治療，幾乎可以完全根治。

李宏信醫師提醒民眾，如有耳鳴的病症，應該儘早進行詳細檢查，以排除鼻咽癌發生的可能性。雖然長年性耳鳴的情況則大致與癌症無關，但有些耳鳴則可能是在接受鼻咽癌放射線及化療等治療後，所引發的後遺症，造成患者痛苦的一面，也是不得已的事。

【中時健康 楊曉東／台北報導】2012.11.09

去年以《唸你》一曲在台灣引起旋風的歌手劉子千，日前突然發現右耳聽不見，連看2間醫院，醫師研判為輕微耳中風，開了5種消炎藥以及類固醇，並要求他在家靜養，盡量少外出。同為藝人的母親甄珍也一再提醒他，做音樂這一行，耳朵一定要好好維護。

台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，耳中風也稱突發性耳聾，主要是由於內耳血管血流受阻塞，出現聽力減弱、耳鳴或暈眩等情形，通常以高血壓、糖尿病的中老年人最為常見。不過，近來經濟不景氣，加班過勞事件時有所聞，罹患耳中風的年齡層也呈現逐漸下滑的趨勢。

【中時健康 楊欣菲／台北報導】2012.09.27
即將在上海舉行個人演唱會的歌手戴佩妮，被眩暈症整整困擾了3年。早在3年前，戴佩妮就曾發生過突發性眩暈，當時她單純以為是偶發性的「血糖低」症狀，直到在演唱會彩排時，又再度發病，才意識到自己的病情並不單純。經醫師進一步診斷發現，原來是眩暈症作祟。

戴佩妮透露說，病情最嚴重時，連出門都成問題。後來聽從醫師建議接受藥物治療，並且刻意減少工作通告，藉此減輕壓力，每天按時吃飯睡覺，堅決不再熬夜，早早上床睡覺，過著宅女般的生活，病情才獲得控制。

台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，其實許多上班族，工作壓力不輸藝人，白天四處拜訪客戶，晚上還要熬夜加班，長期睡眠不足，作息不規律，就容易罹患眩暈症，如有發生眩暈症狀，最好及早治療，以免惡化影響日常生活。

然而，許多民眾對自己究竟是血糖低、低血壓、一般性頭暈，還是罹患暈眩症？往往分不清。事實上，真正的眩暈，是指感覺周圍景物在旋轉，主要是內耳半規管發生問題造成。至於像頭重腳輕、眼前發黑、身體輕飄飄等情況，則為一般性頭暈，大多是心理焦慮、腦部缺氧，或低血壓的問題所造成。

【中時健康 王宇仁／台北報導】2012.09.25

一名77歲婦人數月來飽受耳鳴困擾，特別的是，耳鳴的頻率和脈搏完全同步，尤其白天運動後或夜深人靜時分，耳鳴就變得格外明顯，合併頭痛頭暈。後來經詳細診查，竟在婦人顱內發現，硬腦膜下動靜脈廔管出現血管畸形，且併發出血性腦中風。由於婦人畸形血管內的血流衝擊血管壁狹窄處，隨心跳會出現同步血流雜音，婦人因此感受到「搏動性」耳鳴。

幸好婦人血管畸形發現得早，經過血管栓塞治療後，血管畸形幾乎不見，沒有留下任何後遺症，半年後腦部攝影追蹤，腦出血情形也完全消失。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信指出，門診中搏動性耳鳴病患並不在少數，如果民眾發現耳鳴和心跳頻率有相似情形，應立即求助耳鼻喉科醫師及腦神經內科醫師，檢測是否為搏動性耳鳴，早期診斷早期治療，避免日後發生腦中風的可能性。

為何耳鳴會與心跳同步？臨床發現，一般耳鳴患者會感覺到像蟬叫似的聲音，是因為聽覺器官的毛病所造成。如果耳鳴是由於肌肉收縮所引起，如中耳、鼻咽及顎部肌肉所造成的肌肉痙攣，則不會有一定的規律。但脈動性耳鳴是血管壁及血液流速的變化所引起，因此患者往往能發現，耳鳴與心跳同步。

【中時健康 楊曉東／台北報導】2012.09.11

高血壓被喻為「隱形殺手」，主要是因為大多數人在罹患高血壓初期難以自覺。然而更令人擔憂的是，高血壓患者的血管較正常人硬化，容易使血管產生阻塞的情況，因此發生腦中風、心肌梗塞等心血管疾病的風險也相對增高。

台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，腦中風是腦部血管的病變，主要是由於血管阻塞所引起；若這種阻塞現象發生於內耳，就會產生內耳的病變，會伴隨耳鳴、眩暈、重聽等情形出現。而高血壓患者中，約有20%的人會出現耳鳴、重聽等症狀，民眾一旦發覺耳中不時有如夏天蟬鳴的叫聲，就應及早就醫檢查是否罹患高血壓。

李宏信醫師進一步說明，耳鳴、重聽的產生有可能是因為高血壓及動脈硬化的原因，以致內耳的血液供給不足，影響到內耳神經壞死而萎縮，造成內耳功能失常。許多人中老年人，經常出現高血壓、糖尿病、血管硬化等問題，往往容易使內耳血流受阻，造成內耳養分供應減少，逐漸形成耳鳴、眩暈、重聽等病症。

【中時健康 王宇仁／台北報導】2012.08.24

音樂巨星小賈斯汀（Justin Bieber）日前舉辦世界巡迴演唱會，所到之處無不萬人空巷，吸引無數歌迷前往欣賞，但在美國卻有一名母親打算對小賈斯汀提出告訴，要求9.2億美元賠償金。該名婦女聲稱，兩年前陪女兒參加小賈斯汀演唱會，小賈斯汀在舞台上熱力演出，吸引粉絲瘋狂尖叫，導致她日後罹患耳鳴、聽力受損。

對於這名美國母親的控訴，社會反應二極，但不少專家指出，現在的聽力退化的病患年齡愈來愈年輕，和時下年輕人流行參與大型音樂活動不無關係。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，長時間處於大型音樂活動這類高分貝音量環境下，其實會對內耳神經帶來嚴重的傷害，易造成聽力受損。

一般而言，大約在50分貝以下的音量是令人感覺最舒適的，如果音量升高到在50至70分貝之間，就會開始令人感覺輕微不適，長期下來，很容易造成聽覺的慢性損傷。一旦音量超過70分貝以上，不僅讓人精神焦慮不安，更會傷及內耳神經，即使只有短短幾分鐘，都會造成難以挽救的聽力退化。一般大型演唱會為了增加表演效果，音量超過100分貝十分普遍，令人擔憂。

【中時健康 任呈岳／台北報導】2012.08.06

別以為耳鳴找上的都是中年男性，婦女同胞面臨更年期也應小心體內分泌系統失調，加上心理壓力過大，成為耳鳴的高風險群。醫師提醒，面對更年期身心變化，如果適應不良一定要找醫師，千萬別以為「忍」一下就會過去，反而讓身體健康承受更多風險。

耳鳴是老化現象的一種病症，台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，對女性稱老化有失禮貌，因此多以「更年期」來稱呼。事實上，當生理出現問題時就會開始影響心理，身心都失調後更容易造成耳鳴的發生。一般會出現耳鳴的原因多半歸因於內耳循環不良、聽神經細胞萎縮等兩大類，而面臨更年期的婦女，由於身體變化因素，此時也很容易就會出耳鳴現象。

原因到底出在哪裡呢？李宏信醫師解釋，年齡本來就是一個危險因子，特別是在五十歲後，而更年期的婦女因為停經關係，導致原本運作順暢的內分泌系統開始顯得紊亂，有時還會造成交感神經機能亢進，導致血管過度收縮，使得血流不暢，神經細胞因而萎縮退化，進而產生耳鳴或重聽等症狀。