李宏信醫師的部落格

  【中時健康 陳如頤／台北報導】2011.05.18 
 
隨著全球平板電腦的熱銷，連帶著整個IT產業也跟著水漲船高。為求提升品質，許多科技新貴長時間工作，往往三餐不定時且營養不均衡，再加上休息時間與運動量不足，身體的免疫能力也隨之下降，因此容易誘發過敏體質。

除此之外，最近天氣也漸漸轉熱，長期待在冷氣房的上班族，走出辦公室感覺室內室外溫差極大大，身體接觸一冷一熱的環境，往往一時間還來不及適應溫度變化，於是很容易出現「冷氣病」的症狀。對於本身有過敏體質的人而言，過敏症狀更是雪上加霜。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信指出，由於過敏問題與免疫力息息相關，如果再加上經常出入室內外溫差較大的環境，鼻子在接觸忽冷忽熱的空氣時，可能因空氣冷熱的驟變，容易引發眼睛搔癢、打噴嚏或是鼻癢、鼻塞、流鼻水等鼻過敏症狀。

面對過敏性鼻炎的發作，最直接治療方法，就是使用含類固醇的噴劑，或是服用抗組織胺藥物來抑制眼前的過敏症狀。目前新型第二代抗組織胺藥物一天服用一顆，較無嗜睡副作用，比較不會影響白天的作息。

然而有許多長期使用鼻噴劑的患者，由於鼻黏膜因藥物刺激而產生了纖維化現象，失去原有海綿狀組織的彈性縮脹功能，久而久之就成為藥物性鼻黏膜症或藥物性鼻炎。如果不想過度依賴噴劑或藥物，目前已經有外科手術方式可解決。尤其是嚴重的鼻過敏病患，也是外科手術適合的對象。

【中時健康 陳如頤／台北報導】2011.05.12 
 
一 名48歲任職於廣告公司高階主管的張小姐，最近總覺得身體很不舒服，心情常常很煩躁，胸口有一種悶悶的感覺，時常冒汗，而且晚上很難入睡。上週在一場會議 結束之後，她突然間感覺到眼前一陣天旋地轉，頭很暈而且非常不舒服，周遭的景物好像都在旋轉，令她非常恐慌，於是就醫求治。

經 過醫師診斷後發現，張小姐罹患了眩暈症。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信表示，許多眩暈的患者同時也可能合併出現耳鳴的症狀，通常民眾遇到耳鳴時， 很清楚知道該看耳鼻喉科；然而遇到眩暈的情況，往往搞不清楚該看哪一個科別。由於許多患者初期不明白該看哪一科，於是奔走於內科、耳鼻喉科、神經內外科之 間，希望能找出病因。其實，耳鼻科醫師對於眩暈症的診斷與治療，已經有進步的方式。

眩暈之所 以產生，與內耳的蝸牛體及三半規管有關。蝸牛體負責聽覺，內部淋巴液及神經毛細胞就像是一個接受體，接受外界音波，音波傳至腦內，就會產生聽覺。三半規管 則由三個互為垂直的半圓圈管所組成，主掌人體平衡。如果內耳老化、血管不通，而導致淋巴液分泌太多，就會造成內耳積水，只要頭部稍微轉動、晃動，就會覺得 搖得很厲害。

【中時健康 陳如頤／台北報導】2011.04.26

天 氣漸漸變熱，考季也即將來到。許多考生正如火如荼準備迎戰陸續登場的重大考試。在考前的重要衝刺關鍵，健康的身體也不容忽視。尤其有過敏鼻問題的考生，因 為壓力過大免疫力下降，加上頻繁進出冷氣房，容易使鼻過敏發作，引起家長擔心，除了陪考要多帶幾包面紙以備不時之需，更深怕過敏症狀影響到考試成績的表 現。

鼻過敏主要是因為鼻黏膜異常腫大，阻塞到鼻腔內的通道，以致呼吸不順暢；當鼻黏膜過度膨脹甚至壓迫到鼻腔四周，就會 出現頭昏腦的情形。發作時還會伴隨鼻部搔癢、猛打噴嚏、鼻涕直流等症狀，不但影響考生的專注力，情況嚴重者甚至還可能導致記憶力下降。台北市中山醫院耳鼻 喉科主任醫師李宏信指出，針對考生應考前的治療方式，可先使用含類固醇的鼻噴劑來加以應急，或是服用較無嗜睡副作用的第二代長效型抗組織胺藥物（一天一 顆），以避免藥物引發昏睡現象而影響考試成績。

當然，對於鼻過敏的治療，最好的方法還是要找出過敏原，然後再針對引發過敏的源頭施以減敏治療，也就是所謂的「免疫 療法」，不過由於這種治療方式費時費力所以在國內並不普遍。在藥物使用方面，一般是以服用抗組織胺或使用鼻噴劑來減緩過敏症狀，降低鼻過敏發作時對日常生 活的影響，讓患者感覺比較舒服一些，算是一種治標的方法。值得注意的是，一旦藥效消退之後，很容易會面臨再復發的困擾，長期下來恐怕會出現抗藥性的問題， 此時可以考慮進行外科手術療法。

事實上，鼻過敏無法治療的原因，主要在於患者的鼻過敏神經比一般人發達，神經及血管過度密集分佈，一旦遇到外界等刺 激，就容易引發鼻子發癢而噴嚏連連；再加上鼻神經指令血管充血而使黏膜腫大以致產生過敏的症狀，也就會導致嚴重鼻塞及鼻涕流不停。因此，若能有效減少或截 除鼻過敏神經，血管組織便不再受到外界刺激而肥大，黏膜內的腺體細胞也就不會異常增生，自然能夠有效減緩鼻腔分泌過多鼻涕鼻水等過敏反應。