李宏信醫師的部落格

【健康傳媒 凌芸斐／台北報導】2018.09.12

                酷夏豔陽高照，進入室內空調吹來頓時感覺清涼消暑，但一熱一冷的溫度相差過大，一不小心身體就容易出現狀況，許多人可能認為咳嗽或喉嚨癢僅是單純的感冒症狀而不以為意，但若是吃感冒藥一直好不了，就可能是鼻過敏找上門。

　　每當咳嗽、鼻水流不停時，常容易被誤認為是普通感冒。資深耳鼻喉科醫師李宏信說明，感冒誘發因子為上呼吸道細菌或病毒感染，通常合併發燒、喉嚨痛，可能接著流鼻水、打噴嚏，感冒症狀會逐漸出現且持續一整天，病期約5至10天會結束；鼻過敏則是一接觸過敏原就會發作，若為過敏引起的打噴嚏、咳嗽等症狀，則在夜晚和清晨最為明顯，症狀持續週期會斷斷續續超過2周以上。

　　鼻過敏看似也無生命危險，但患者往往飽受打噴嚏、鼻塞、大量流出清鼻水、鼻塞氧氣不足、頭痛和鼻子搔癢之苦，影響生活品質。李宏信指出，因為鼻腔內有豐富神經，一旦受到過敏原刺激，引起鼻黏膜發炎、腫大，除了誘發過敏症狀，還可能出現頭痛、腦袋昏脹，不僅造成夜晚睡眠品質不佳，連帶導致白天的工作效率或學生上課無法專注，若未積極對症治療，往往造成學習低落的惡性循環。其中鼻水倒流常造成慢性咳嗽，一直無法有效控制的結果，長期恐演變為難纏的氣喘。

　　一般症狀輕微的鼻過敏患者，治療上多以藥物控制為主，像是口服組織胺、使鼻黏膜血管收縮或含類固醇鼻噴劑等，通常遵從醫囑症狀多能獲得緩解，但如果持續接觸或暴露於過敏原中，往往很容易復發，尤其當過敏症狀嚴重、常反覆發作，連藥物成效也控制不佳時，則建議採取手術治療。

　　早期鼻過敏翼管神經截除手術需掀開上唇，由鼻竇腔進入進行神經截除，傷口大且易有後遺症，李宏信表示，現已改良為經鼻腔之方法引導，使用射頻電波低溫熱透方式來截除鼻過敏神經，手術過程先以沾有麻藥的棉花置放鼻腔內進行局部麻醉，再將特製高頻探頭接觸鼻腔內最深處的翼管神經口（鼻過敏神經進入鼻腔之開口），截除神經讓血管即時產生凝固、結痂且不流血，全程約30分鐘，安全且不易復發，術後能快速恢復正常生活和工作，患者滿意度逾8成。

　　雖然截除過於敏感的鼻神經後，可以大幅改善患者生活品質，但仍應留意盡量避免接觸過敏原、刺激物。家醫科李政道醫師提醒，平常外出可戴口罩、定期清洗床被單和枕頭套，盡量避免身處變化過大的溫度與溼度環境中，增強好菌、提升免疫力，努力杜絕各種過敏病源，就能獲得更好的生活品質。

【健康傳媒 林雁茹／台北報導】　2018.08.22

                鼻過敏不治療，嗅覺可能大受影響！一名30歲年輕媽媽有過敏性鼻炎病史，只要氣溫一出現劇烈變化就猛打噴嚏、流鼻水，有時一天打數百個噴嚏，鼻子、嘴唇附近被衛生紙磨到發紅、破皮。有天晚上，她突然驚覺嗅覺喪失，聞不到平常最喜歡的香水沐浴乳、乳液，趕緊求助耳鼻喉科醫師，希望嗅覺功能盡快恢復。

　　資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，鼻腔含有豐富血管、神經，當過敏性鼻炎頻繁發作，或症狀非常嚴重，鼻黏膜、神經反覆受刺激，引發腫脹、充血，的確可能造成嗅覺功能障礙，上述患者並非特例，門診中常有患者因類似困擾就醫，不只家庭主婦煮菜聞不到味道，還有患者在咖啡店工作，工作情緒大受干擾，時間一久，對嗅覺甚至可能造成永久性傷害。

　　鼻過敏患者除了嗅覺問題，還會產生其他相關症狀，除了過敏原刺激，最重要的就是鼻腔多餘神經作怪！當患者遇到過敏原刺激，鼻腔神經受影響，就會引起打噴嚏症狀，鼻黏膜變得很脆弱，鼻腔神經也會傳遞訊號，促使鼻內血管、微血管大量充血，患者就可能因鼻腔腫脹而產生鼻塞、頭痛等不適症狀。

　　治療鼻過敏用藥，多以抗組織胺、類固醇等藥物為主，但只要一停藥，過敏症狀很容易復發。李宏信指出，針對病情嚴重、鼻過敏頻繁發作的患者，建議考慮接受手術，但一般手術、電燒、雷射都容易復發，因此大家就會認為開刀無效，但目前使用微波方式處理，截除多餘鼻過敏神經，治療方式是運用特殊儀器，從鼻孔直達鼻腔後端上方位置，之後釋放低能量微波，將多餘鼻過敏神經去除，多數患者接受治療後，症狀改善8成以上，鼻過敏也不再反覆發作。

　　李宏信說明，此手術屬於門診手術，不需要全身麻醉，外觀沒有明顯傷口，復原時間也大幅縮短，鼻內傷口多半在1星期內癒合，患者接受度頗高，但要注意的是，如果鼻腔正受細菌、病毒感染，暫時不宜接受手術治療，感染問題必須先控制，再考慮下一步治療。

　　家醫科李政道醫師提醒，民眾若發現嗅覺喪失，一定要盡速就醫，接受專業醫師鑑別診斷，情況才不會一再惡化。鼻過敏患者平常則要盡量遠離過敏原刺激，平常也要規律運動、適度舒壓，飲食要維持均衡，降低鼻過敏症狀發作頻率，恢復「甘味」人生。

       一名32歲林小姐，育有3女，平日總忙於照顧3個孩子，周旋在3個孩子之間，可說是分身乏術，平時根本沒有休息的機會，只有在小孩睡著後，才有自己時間，當然也因為照顧孩子實在太忙了，忽略家中環境的整潔，3個孩子也因為鼻子過敏不舒服。

       事實上，台灣溼熱高溫的天氣，非常適合塵蟎生長，在台灣，90%過敏族都是塵蟎造成，塵蟎是一種8隻腳的蛛形綱節肢動物，小到我們肉眼看不到，適合生長的溫度為25至30度、濕度為60至80％，塵蟎以人類或動物（貓、狗）脫落的皮屑、毛髮維生，活的塵蟎、卵、糞便，甚至是塵蟎屍體都是過敏原。

【健康傳媒 林雁茹／台北報導】 2018.07.11

                氣溫屢創新高，家家戶戶幾乎都已經開了冷氣清涼降溫，但是已經過了整個冬天的濾網卻沒有事先清潔，導致日積月累的灰塵和潛藏的病菌通通散布空氣中，引發過敏性鼻炎患者的症狀加劇，不僅噴嚏連連、鼻水狂流，甚至嚴重影響到上課專注力或工作效率。

　　過敏性鼻炎在都市地區罹患學生高達3成，換言之，即每10個學生就有3至4人飽受輕重不等的鼻過敏困擾，而成年人高達1成也都罹患鼻過敏。資深耳鼻喉科醫師李宏信分析，主要與空氣汙染、飲食、缺乏運動等生活習慣相關，加上台灣屬於典型的海島型氣候，終年溫暖潮溼，病原菌更容易孳生，再加上汽機車、工廠排放廢氣造成空汙嚴重，以及食入過多人工添加物，鼻過敏的盛行率逐年攀升。入夏以來，門診中也常見因冷氣機未清洗，進而導致鼻過敏症狀爆發的病例。

　　鼻過敏的典型症狀為不停地打噴嚏、鼻塞、流鼻水和鼻子搔癢，有時合併鼻水倒流、眼睛癢、耳朵癢等，嚴重時甚至會引發頭痛、頭昏腦脹、無法集中精神和焦慮，若控制不佳時，常引起氣喘、鼻竇炎、慢性咽喉炎和中耳炎等，影響睡眠品質、記憶力，影響學童的學習能力，導致課業退步。有研究指出，長期用口呼吸的結果，除可能影響外觀，恐導致心肺功能不良，且常有引發氣喘之併發症，若將鼻過敏治癒則能減少一半的氣喘症狀。

　　歸納過敏性鼻炎發作的機率，可分為季節性的花粉熱過敏或全年性的塵螨、黴、空氣汙染或冷空氣所引起，鼻黏膜之過度充血腫脹而罹患長期鼻塞之症狀，還有其他過敏原如二手菸、動物毛屑，藏在地毯、厚重窗簾中，體質遺傳也是因素之一。李宏信表示，除平時應減少接觸上述過敏原之外，臨床上會用口服抗組織胺、鼻黏膜血管收縮劑及類固醇鼻噴劑等3種藥物治療方式，提供鼻過敏患者選擇，但通常藥效過後症狀即再發作，治標卻不治本，而且若長期依賴鼻黏膜血管收縮劑，嚴重恐導致藥物性鼻炎上身。

　　鼻過敏難治癒主要是患者鼻神經比一般人更為發達，李宏信進一步說明，包括鼻黏膜受刺激就容易發癢打噴嚏，此外，腺體細胞過多，進而分泌大量清鼻水引起鼻水倒流，而鼻黏膜為海綿體組織充滿血管，也易因過敏充血腫脹出現鼻塞。對於嚴重反覆發作的鼻過敏患者，則必須使用最新式之鼻過敏神經截除術及血管凝固術，將過度發達之神經截除，將不會再發癢而猛打噴嚏。而血管凝固則會減少鼻粘膜過度充血腫脹所罹患的長期鼻塞之症狀，目前可使用最新式方法即低溫射頻電波熱透鼻過敏神經達到根本治療。

　　手術過程先以沾有麻藥的棉花置入鼻腔局部麻醉，再以特製雷管探頭從鼻腔最後端側上方之鼻過敏神經進入鼻腔上處，進行神經截除及血管凝固，全程約30分鐘，術後可立即恢復正常工作和生活，治療簡易方便，又能改善鼻過敏之病症，其症狀可達改善7至9成，原先打噴嚏可由10次減少成為2至3次，即等於治療後成效很好，而且也因鼻過敏發病之根本因素消失而達到不再復發的成效，獲得病患的高度肯定。

　　至於平時鼻過敏的預防保健該如何做？家醫科李政道醫師建議，維持居家環境清潔和乾淨，定期清洗床單、枕頭套，保持家中空氣流通，找出過敏原並減少接觸，食用新鮮蔬果，適度的運動和規律的生活作息，就能大幅降低復發機率。

         凱文戴著醫藥用大口罩，到診所掛號。護士姊姊們發現他有點眼熟，原來是現今熱門的影音部落客，長期分享美食、旅行的生活經驗，擁有不少忠實粉絲。

         拿下口罩，護士們都差點暈過去了！紅通通又嚴重脫皮的鼻子，加上猛烈的打噴嚏噪音，簡直讓人解High又扣分啊！櫃檯最資深的護士姊姊發現病情果然不單純，趕緊幫凱文掛號，進診療間做詳細的檢查。

【健康傳媒 林雁茹／台北報導】2018.05.23

      最近季節交替，日夜溫差大，患有鼻過敏的民眾，早起經常有打噴嚏、流鼻水等不適狀況。但您知道這樣的小症狀，可能影響到心肺功能嗎？根據研究指出，鼻過敏可能會引起心臟及肺部的生理功能不全症，主要原因在於鼻過敏引發的鼻塞，會造成呼吸量減少，進而增加對心臟及肺部氧氣不足，造成心肺功能之下降，更進一步也會造成全體生理功能之退化，而小孩則會影響心肺功能及全身性的發癢。

　　耳鼻喉科醫師李宏信說明，台灣過敏性鼻炎的患者眾多，許多人認為只是打噴嚏、流鼻水並不算什麼，有時候甚至置之不理；但鼻過敏、鼻息肉、慢性鼻炎等皆會使鼻粘膜腫大，影響呼吸，導致血液中的含氧量下降，進而造成心臟負擔。

       哈啾！哈啾！噴嚏、鼻水、眼睛癢，擁有六塊腹肌的銀行理專金大衛，工作打拼也不忘健身，西裝口袋卻老是塞滿鼻涕紙，導致客戶都不敢和他握手，業績走向滑鐵盧，內心委屈難過。他抬頭望向天空，涼風吹來，一行鼻水再度流下，他心想自己時常鍛鍊身體，怎麼不見感冒症狀好轉呢？

       金大衛透過同事介紹，來到診所掛號，李宏信醫師拿出聽診器，確認聽力正常、檢查鼻腔狀況，經過一番細心問診，才發現金大衛打噴嚏、流鼻水的症狀已經長達半年之久。他安慰金大衛，並耐心說明感冒和鼻過敏的分別，老是打噴嚏、流鼻水，屬於鼻過敏神經發達的症狀，極容易跟普通感冒混淆，導致患者自我誤判而拖延黃金治療時間。李醫師還發現金大衛的鼻腔內有充血現象，詢問金大衛是否沒有拿捏擤鼻涕的力道，一問之下，原來大衛總是力道過猛，用拔山蓋世的力氣想清完所有鼻涕，殊不知，越擤越多，鼻涕有如滔滔江水、連綿不絕。李醫師拿出衛生紙，說明正確擤鼻涕的方法，是先用手指按住一邊的鼻孔，擤另一側，再交換，這樣才能把對鼻子的傷害降到最低，否則鼻神經血管充血，導致黏膜持續性腫大，鼻塞就更嚴重了。

【健康傳媒 林雁茹／台北報導】2018.03.07 

                鼻過敏居然會引起口臭？日前一名台中市的男童在學校遭同學嫌嘴巴臭，父母起初以為是蛀牙所導致，但治療後卻不見改善。經轉診後才發現是因為男童有鼻過敏的問題，導致長期鼻涕倒流，鼻咽腔發炎感染而嘴臭。

　　耳鼻喉科醫師李宏信說，根據多年門診經驗，患者因鼻涕倒流引發口臭的比例不在少數，但國人多半將口臭問題歸咎於「火氣大」，或是口腔清潔沒做好，很難讓人聯想到與鼻過敏有關。但其實，鼻涕倒流一旦積聚在鼻咽腔，便容易引起發炎感染。加上鼻涕倒流的患者多半因無法順暢地用鼻子呼吸，而改用嘴巴呼吸，造成口腔細菌孳生，異味也就隨之飄散。

　　然而，造成鼻涕倒流的原因有很多，舉凡感冒、鼻炎、鼻竇炎、胃食道逆流等，都可能導致。至於該如何改善？李宏信表示，需先了解背後的成因，才得以對症下藥，而臨床上造成鼻涕倒流的原因又以鼻過敏、鼻竇炎為大宗。以鼻過敏為例，因為患者本身容易受到外界或特定過敏原的刺激，引起鼻黏膜腫脹，鼻腔與鼻喉部腺體製造過多的黏液，過度鼻涕加上粘膜腫大而鼻涕無法從鼻孔排出，只好倒灌鼻後腔，加上鼻涕無法隨著黏膜的纖維擺動，將鼻涕排出，自然地流進喉嚨內，而會積聚在鼻腔中，導致鼻涕倒流，及鼻竇炎等病症。

　　要改善因鼻過敏所導致的鼻涕倒流，一般建議可先從口服藥物以及鼻噴劑著手。適量的抗組織胺可以減緩鼻涕之分泌及鼻黏膜腫脹，但通常只是暫時性的緩解，症狀會因藥效減退或過敏原刺激又再次發作。至於鼻噴劑，雖為「速效」的方法，但長期使用則有刺激鼻黏膜纖維化的可能，患者需特別留意。對於症狀嚴重的患者，李宏信建議，可以考慮截除鼻過敏神經，將過於敏感的鼻內神經截斷，黏膜就不會因外界的刺激而反覆腫脹與分泌黏液，臨床上有9成的患者能獲得大幅改善。

　　鼻過敏發作的病理係因鼻粘膜之腺體細胞過多，加上鼻神經分佈密集、不停地刺激粘膜腫大及促進腺體細胞分泌大量之鼻涕，因此就必須截除鼻過敏神經及過多的腺體細胞及血管給予截除，而達到根本治療的目的。

【健康傳媒 陳鴻謙／台北報導】2018.02.22

           「媽咪！我喉嚨好痛！說不出話了！」寒流急凍，不少兒童日夜咳嗽，家長連日照顧也中標，鼻水直流外帶大燒聲。近年的暖冬趨勢讓台灣民眾忽略寒流過境的威力，空氣汙染加上塵蟎、黴菌，許多民眾出現眼睛癢、皮膚過敏，甚至咳嗽不止的症狀。耳鼻喉科醫師李宏信表示，寒流過境期間，體感溫度下探至7至8度，倘若未做好保暖措施，除了容易感冒，也會導致慢性鼻過敏患者的症狀加劇。

【健康傳媒 陳鴻謙／台北報導】2018.02.06

　　近來台灣各地空氣品質狂拉警報，紫爆紅害讓天空一片灰濛濛，也讓許多鼻過敏的民眾嘗盡苦頭。40歲的張姓工程師，鼻過敏纏身多年，每逢季節交替時，鼻子癢、打噴嚏、流鼻水全都找上門，只要氣象預報空氣品質變差，他必定噴嚏從早打到晚，引來同事異樣眼光，也嚴重影響工作情緒。

　　為了擺脫鼻過敏問題，張姓工程師試過各種噴鼻劑，但只能短暫緩解症狀，一旦停藥鼻過敏反而變本加厲。他曾請人從國外幫忙採買最新款噴鼻劑，仍舊無法根治擾人的鼻過敏。

　　耳鼻喉科醫師李宏信表示，類固醇噴劑廣泛用於治療過敏性鼻炎，但長期使用會使鼻黏膜纖維化，藥量會越用越多，而藥效則越來越遞減。臨床上，一般建議症狀輕微者在醫師指示及監督下，可用長效型抗組織胺，1天1粒，嗜睡副作用輕，接受度高；若病症較嚴重者，則可考慮使用鼻過敏神經截除術來治療。

　　由於過敏性鼻炎患者的鼻神經系統往往過度發達且敏銳且常打噴嚏，鼻內黏膜中的血管組織及腺體細胞也比一般人發達。李宏信解釋，若把過度發達的神經及血管組織減少或截除之後，鼻過敏症狀自然會減少，或者降低症狀發作的頻率，而這項臨床研究發現也造福廣大鼻過敏患者。

　　李宏信指出，鼻過敏神經截除術先以沾有麻藥的棉花置於鼻黏膜約15分鐘，然後以特製雷管探頭伸入鼻腔最後端上側方神經進入之翼管口，利用電波射頻低溫熱透的方法進行截除手術，不必開刀也免住院。

　　一般大家都說鼻子開刀2、3次，因為都會復發，也因此一些醫師都不願做沒有治癒之用刀，也常碰到經過3次開刀也都無效，病人及家屬都感到難以接受，因此有人就會問上述手術是否真的有效。

　　其實鼻過敏之病症，主因是病人鼻粘膜之神經發達而常打噴嚏，好像腋下的神經較手臂的多，因此也較會發癢，因此截除神經就不會猛打噴嚏，有血管凝固手術可減少鼻粘膜血管叢之充血腫大而鼻塞，且也會燒灼一些腺體細胞，因而也會減少分泌太多的鼻涕，而達到根本治療不易復發的目的，且術後病人打噴嚏從原本的10次，降低僅2到3次而已，其他症狀也雷同，病人因而康復，其滿意度高達7成，此時也是醫師最滿意而有成就的時光。

　　低溫熱透治療法出血少，治療過程不會因過度燒灼鼻黏膜組織而萎縮;加上血管結紮，使供應黏膜血管叢的血液減少，達到舒緩鼻塞及流鼻涕等病症的目的，並減少病情復發的機率。根據10年近4000位接受手術的調查統計，此項手術累積10餘年的臨床經驗，有千餘例病患接受此項治療，約8成在術後感到滿意，病情較嚴重的患者，也能改善7至8成的症狀。

　　家醫科李政道醫師呼籲，有鼻炎困擾的民眾切勿自行使用點鼻藥，最好就醫找出病因對症治療。平時居家若遇鼻塞，可用溼熱毛巾覆蓋鼻嘴約5分鐘，讓溼熱空氣促使腫脹的鼻腔黏膜消腫，多喝溫熱開水，遠離冰冷食物，以減少刺激鼻黏膜腫脹的機率。

       這兩天寒流來襲，診所裡也擠滿了來看診的人，只見一位黑長髮帶著口罩的女生飄了進來。因為她實在太瘦了，又穿著白色的外套，一進門帶著寒風，讓櫃臺的同事們都打了個寒顫。後來看她一抬頭，大家都往後退了一步，好深的黑眼圈啊！一個不留意還以為是煙燻妝化到下眼皮了呢。

      原來Sherry最近感冒了，只是想來看個醫生，黑眼圈長期都存在，她無論是多做按摩或是多睡一些，都無法消除黑眼圈，常常被人認為精神不佳，甚至還有人說她是不是吸毒呢！李宏信醫師看了一下Sherry的身體，告訴她感冒倒是小事，反而是鼻過敏比較棘手。

【健康傳媒 林雁茹／台北報導】2017.12.21

　　有些小孩上課常恍神、不專心，家長以為是過動症，但其實可能忽略這些現象恐因鼻過敏造成。耳鼻喉科醫師李宏信指出，在台灣，小兒鼻過敏很常見，特別是近來天氣明顯變冷，小孩更容易產生鼻子癢、鼻塞、打噴嚏等鼻過敏症狀，這些症狀與感冒初期症狀很相近，而誤認為是感冒症狀，其實是本身就具有的鼻過敏之病根引起的，這些症狀會影響睡眠，小孩上課可能因此恍神、不專心，又不停的擤鼻子，又因鼻塞呼吸不暢，氧氣不足影響發育，且無法集中注意力而學習狀況不佳，而被誤認為過動症。

【健康傳媒 林雁茹／台北報導】2017.12.06

這兩天感覺變冷，冬天真的來了，診所的病人也多了起來，忽冷忽熱的天氣果然很多人中招。這天看著一對父母拉著掛著鼻涕的小男孩看醫師，只說這感冒看了許久都不好，每天都在吃藥，也不知道是醫生開的藥治不好，還是小孩體質不好，老是在感冒。

小朋友看上去約三四年級，叫Lion，趕忙幫小朋友掛了號，可惜這兩天診所人滿為患，掛著兩行鼻涕的Lion在診所裡乖乖地等，讓護理師們都特別關心他。終於輪到Lion，只見Lion的媽媽直說他的感冒已經不知道多久了，每天都在流鼻水打噴嚏，上課也頻頻打噴嚏，老師覺得干擾課程，一直叫父母帶Lion去看醫生，快點把感冒治好，可是怎麼吃藥都沒有改善。

【健康傳媒 陳鴻謙／台北報導】2017.11.03

                入秋以來早晚溫差大，許多孩子因為氣溫變化，開始打噴嚏、流鼻水，讓父母以為開學沒多久，就被傳染感冒了。事實上，流鼻水、打噴嚏不一定是感冒，台灣過敏兒居多，只要空氣汙染指數上升或是天氣驟變，都容易引發過敏症狀，常讓父母誤以為孩子是生病。耳鼻喉科醫師李宏信指出，門診在季節交替時，是鼻過敏患者最難熬的時間，病人也幾乎是平時的兩倍，又常會遇到許多小病患前來救助，但感冒跟過敏的治療方式大不同，必須釐清原因對症下藥，才能有效改善。

　　李宏信表示，根據多年門診經驗，氣溫變化時因流鼻水、打噴嚏等症狀前來就診的小病患特別多，但經檢查後發現約有一半以上的的孩子是因為鼻過敏所導致。由於感冒前期與鼻過敏症狀非常類似，父母無法區分，若在服用許久感冒藥後仍不見好，便開始擔心孩子是不是因為反覆感冒所以抵抗力變差，感冒才會一直好不了？

　　李宏信解釋，感冒初期一般會有咳嗽、喉嚨發炎及黃白鼻涕等症狀，通常在治療後，7至10天內可以恢復健康。但過敏則是一年四季因不同過敏原，長期都有流清鼻水及打噴嚏等現象，症狀與感冒初期相當類似，若家長發現孩子一年到頭都在流鼻水，服用感冒藥並無效果，也沒有發燒等症狀，則有可能是因為鼻過敏所造成。

　　鼻過敏現今已成台灣孩童最常見的慢性疾病，除了流鼻水、打噴嚏，也常合併眼睛、鼻子或喉嚨搔癢。鼻過敏聽起來是小事，卻對生活帶來許多不便影響，例如孩子在校流鼻水，導致無法專心學習，目前可用藥物控制症狀，抑制過敏原。

　　鼻過敏的原理為鼻粘膜神經較常人多且過度發達，就跟有些人腋下的神經較手背發達，所以容易發癢；而鼻過敏神經過度發達，因此容易受到刺激，則鼻過敏症狀就十分明顯，不停打噴嚏，清水鼻涕流個不停，服藥能暫時緩解症狀，但是只要一停藥就會復發，這種疾病雖無生命危險，但困擾多人，特別是小孩，症狀更明顯，影響腦力及發育，又治療無效令人感到不耐，所幸最新提出的鼻過敏神經截除術，成了治癒鼻過敏頑疾之一大好消息及福音。

　　但有些孩子的鼻過敏可能是鼻神經過度發達所造成，控制症狀或是排除過敏原，都不一定能收到成效，此時可以考慮進行「鼻過敏神經截除術」，利用特製雷管探頭，由鼻孔進入，到達鼻腔後端的翼管口，截除過於發達的鼻神經，就能大幅降低過敏機率。鼻過敏神經截除術屬於很專門精緻的門診手術，手術時間只需約20分鐘，傷口小、出血少，也幾乎無疼痛感，是非常便利及有效治療鼻過敏的方式。這也是近代醫學上之一大突破。

　　台北醫學大學附設醫院家醫科主治醫師李政道提醒爸爸媽媽，時序進入深秋，早晚溫差大更是鼻過敏族群的好發時期，家中若有鼻過敏兒，應事先與耳鼻喉科醫師討論治療方針，並耐心對抗鼻過敏，才不會讓孩子受過敏之苦！

【健康傳媒 林雁茹／台北報導】2017.10.03

秋天到了，下了幾場雨後天氣涼了起來，這一周秋老虎又發威，天氣又悶又熱。每當遇到這樣的季節，診所裡總是滿滿的人，每個人都是鼻子紅紅的過敏一族。不過這天來了一位Tim，帶著口罩的眼神，像極了麻醉風暴2中的蕭政勳醫師啊，讓櫃臺護理師都騷動了，唯一可惜的是，一拿下口罩，就看見他紅通通的鼻子，帥氣都減了三分。

【健康傳媒 陳誼／台北報導】2017.08.31

              炎炎夏日，動輒逼近40度的高溫，走在烈日當頭的太陽底下，簡直快要融化，這時若能吃一盤芒果剉冰，真是透沁涼。許多人在酷熱的夏天，最愛吃冰消暑，加上正值芒果盛產季節，店家紛紛推出各式各樣的芒果冰品，滿足消費者的喜愛。

　　有一名業務員，成天在外跑業務，每到冰店就狂嗑芒果冰解暑，沒想到竟因此猛打噴嚏、清鼻水直流，還出現鼻塞的情形。原以為是冰品吃太多，得了感冒，到耳鼻喉科就診時，醫師說他是典型的鼻過敏發作。

　　宏仁診所李宏信醫師表示，日常生活中除了灰塵、塵蟎等容易引發過敏的物質外，食物或藥物也是常見的過敏原，上述案例很可能是因為吃了過多芒果及冷飲，進而誘發鼻過敏的症狀而不自知。由於芒果屬於溼熱性質的水果，若本身有過敏體質，吃多了便容易誘發過敏。

　　李宏信指出，過敏性鼻炎的典型症狀包括噴嚏連連、清鼻水流不停、鼻子不通等，這主要是因為鼻黏膜內鼻過敏神經過度發達所造成。由於鼻過敏神經是控管鼻黏膜血管收縮及充血的神經系統，一旦神經系統過於發達時，血管便會增生肥大，使得鼻黏膜變得腫脹肥大，而出現鼻塞的情形。而腫脹的黏膜稍稍受到刺激，就容易發癢而猛打噴嚏，同時促使鼻黏膜內腺體細胞分泌大量的鼻涕。而常會從鼻後腔倒流進入咽喉，而併發慢性咽喉炎及氣管炎，甚至氣喘等病症。

　　在治療鼻過敏方面，服用抗組織胺藥物能抑制過敏症狀，不過往往治標不治本，一旦停藥後就容易復發；也有使用鼻噴劑的方式，雖然對鼻塞的症狀緩解有幫助，但藥效過了之後，還是會反覆發作，而且其內有類固醇，長期使用會對身體產生不良影響。目前，有透過電波射頻低溫熱透法，截除過度發達的鼻過敏神經，手術是經由鼻孔進入，使用特製雷管探頭，由鼻孔進入，到達鼻腔後端的翼管口，即鼻過敏神經進入鼻孔的開口處予以截除，手術傷口微小、不易流血，門診局部麻醉就可施行，術後很快能回到正常生活。患者的鼻過敏症狀經治療後，可改善七至九成，深受病人及家屬肯定。

　　有調查發現，台灣常見誘發過敏的食物中，依其對鼻子過敏產生影響的程度可劃分為三大等級，第一級的食物影響程度較為顯著，如：蝦、蟹、奶、蛋、花生；第二級過敏食物有：芒果、其他海鮮等；第三級則包括：大豆、小麥、奇異果、花枝、蛤仔、魷魚、墨魚、螺、鱈魚等。家醫科李政道醫師提醒，有過敏體質的民眾，因誘發每個人過敏的食物都不一樣，日常飲食要特別避開個人容易誘發過敏的食物，才不會因為誤踩食物地雷區，誘發鼻過敏而飽受其苦。

【健康傳媒 吳思奕／台北報導】2017.08.16

                連日高溫，民眾陸續打開冷氣，試圖享受消暑的涼快感，不料卻間接導致耳鼻喉科診所患者暴增。專科醫師解釋，近日門診因流鼻水、 打噴嚏等症狀而就診的人數大幅增加，不是因吹冷氣著了涼，而是冷氣機濾網日積月累的灰塵，一下子全部散布在屋內所導致的過敏症狀。

　　宏仁診所院長李宏信醫師表示，台灣本屬海島型氣候，溼熱的環境加上空汙嚴重，使得國內成年人罹患過敏性鼻炎的比例高達2.5成，等於每4個成年人就有1位受輕重不等的過敏性鼻炎所困擾。一般好發的時間，除了季節交替、溫差變化大等自然變換之時。還有一人為因素，便是初入夏時，民眾因未清洗冷氣機便貿然打開使用，導致灰塵一下子突然散布出來，刺激到鼻黏膜，讓患有鼻過敏的民眾鼻子嚴重發癢、打噴嚏，同時鼻水連連。

　　想要擺脫討人厭的鼻過敏症狀，除了避免上述人為刺激外，平日也得作足功課。如減少使用地毯或厚重窗簾、接觸花粉、動物皮毛等機會。若鼻過敏症狀已嚴重影響生活、工作甚或課業，可尋求藥物緩解，必要時甚至考量手術的可能性。

　　李宏信醫師說，鼻過敏症狀的根本原因，正是因為患者鼻黏膜內的神經過於發達，血管分布過於密集，因此對於外界的刺激相當敏感，無論是溫差、塵螨、灰塵、花粉等，對於患者來說都是相當刺激的過敏原。至於該如何緩和鼻過敏？目前臨床上有口服抗組織胺、鼻黏膜血管收縮劑及類固醇鼻噴劑等三種。其中又以容易自藥房取得的鼻黏膜血管收縮劑較受歡迎。

　　李宏信醫師提醒，血管收縮劑雖然標榜不含類固醇，且對緩和噴嚏、鼻塞等症狀效果迅速，但藥效過後症狀即再發作，無法治本，長期依賴反而容易惡化成藥物性鼻炎而漸漸消失其效力，要特別留意，為什麼越來越嚴重，而也會影響心肺功能。

　　鼻過敏的原理一般認為跟過敏物質、塵螨、花粉均為主要病源，其實並不全然，像對冷熱溫差，清晨就打噴嚏，並不表示這段時間的塵螨等過敏原比較多而發生有關，而其實鼻過敏原理有三，而其一為鼻粘膜內之神經過度發達，而容易發癢打噴嚏，其二為腺體細胞過多而分泌大量清水鼻涕甚至倒流而引發慢性咽喉炎，其三為鼻粘膜為海綿體組織充滿血管叢故容易過敏充血腫脹而鼻塞。因此要治療鼻過敏的方法及原理，是以特製雷管探頭進入鼻腔達到鼻粘膜內神經截除及血管凝固，就能消除引發鼻子過敏症狀發作鼻過敏反應，而達到根本治療，而不再發作的目的。

　　至於施行手術截除鼻神經，則以低溫熱透的鼻過敏神經截除術為主。李宏信醫師解釋，此法是直接透過鼻腔進行，無需以老式方法掀開上唇經過鼻竇。因此只要局部麻醉，在門診即可施行，加上預後良好，多數患者症狀改善的情況達7至9成。過程先將沾有麻藥的棉花置入鼻腔，再以雷管探頭深入鼻腔後側上方，並採低溫熱透的方式截除神經，此方法技術為關鍵，治療方法簡易方便，全程僅約30分鐘，又術後可立即恢復正常工作與生活，深受病人的肯定。

　　最後，家醫科李政道醫師建議，平日應保持居家環境整潔及乾爽，定期清洗枕頭、棉被、床單等，減低接觸化學物的機會。在飲食上則盡量避免辛辣刺激的食物，維持清淡飲食，才能減低鼻過敏復發的機率，維持良好的生活品質。

 【健康傳媒 楊晴煦／台北報導】2017.07.28