李宏信醫師的部落格

       身為廣告公司副理的王小姐因工作需要，幾乎每周都要搭乘高鐵往返各縣市與客戶開會，但每次搭高鐵就會耳鳴，本以為只要不搭高鐵就沒事，但沒想到耳鳴情形竟不知不覺維持了近半年之久，且甚至開始干擾生活，於是在同事的建議下前來宏仁診所尋求李宏信醫師的協助。

       王小姐說，每次搭高鐵時耳朵總會嗡嗡耳鳴且有腫脹感，特別是在通過隧道時耳鳴更嚴重，起初不搭高鐵就沒事，但後來隨著時間拉長，耳鳴症狀竟越來越嚴重，即使沒搭高鐵耳鳴症狀依舊存在，導致她工作無法專注，生活大受影響。

       48歲的陳媽媽年初滿心期待的和女兒一起去日本玩，搭機時卻因飛機起降的壓力變化引起耳鳴和頭痛，嘗試了如吞口水、憋氣等方式雖有獲得初步舒緩，但不舒服的感覺仍延續到下飛機，不僅影響心情，也沒有力氣好好玩。未料返國後耳鳴症狀仍遲遲未改善，才在女兒陪同下前來宏仁診所尋求李宏信醫師的協助。

       李宏信醫師首先對陳媽媽解釋，飛機起飛時，機艙內的壓力會降低，導致中耳內的壓力比機艙內還大，使得耳膜向外鼓起來，而引起些微不適；而在當飛機降落時，機艙內壓力又會上升，增加的壓力會將把鼓起的耳膜又往內壓進去，因而造成耳鳴。

【健康傳媒 陳鴻謙／台北報導】2019.05.28

                耳鳴不一定是老化惹的禍！一般來說，耳鳴好發於40歲以上中老年人，但資深耳鼻喉科醫師李宏信門診發現，時下年輕人飲食不正常且普遍運動量不足，不僅導致高血壓發病年齡下降，連帶有耳鳴困擾的青壯年族群也越來越多，治療若不雙管齊下，恐導致症狀惡化且耳鳴聲音持續不停，甚至很多病人，長期都24小時整天不停耳鳴，令人難以承受。

　　耳鳴發生原因很多，但都難以檢查出原因，初發作時聲音都很低很小聲，只要注意不要過勞而多加休息則可不藥而癒，但時間越長，耳鳴聲逐漸變大，治療則需要3到6個月才會痊癒，因此病人及醫師都需要有耐心長期服藥治療，才能讓耳鳴逐漸小聲而消失，達到痊癒目的。

　　多數人都以為，耳鳴是耳朵本身出現病變所導致。其實，耳鳴的成因眾多，除了內耳損傷、聽覺神經受損和病毒感染等「耳源性原因」之外，高血壓、糖尿病、心臟病、過度疲勞、情緒緊張、用腦過度和抽菸酗酒等等「非耳源性原因」，也都可能導致耳朵經常發出莫名聲響。

　　而在高血壓部分，近年受到飲食西化、高油高鹽和靜態生活等影響，國內高血壓人口持續攀升且有年輕化趨勢，18歲以上成人平均每4人就有1人罹患高血壓。對此，李宏信表示，臨床發現高血壓患者中至少10%的人曾有過耳鳴的症狀，耳朵時常發出有如蟬叫聲或蚊子振翅的「嗡嗡」聲響。

　　為什麼高血壓會引發耳鳴呢？李宏信醫師解釋，高血壓本身會對血管造成損傷和導致動脈硬化，影響內耳的血液供應，損及聽覺神經；若再加上高血壓患者伴隨血脂異常而血管阻塞，造成內耳過氧化脂質堆積，耳血管萎縮和供血不足的情況將會加劇，建議盡早就醫做聽力檢查和治療，以免症狀惡化。一旦耳鳴聲音變大聲且聲音變尖銳，甚至整天24小時不停的耳鳴，易造成聽力減退、重聽，甚至失聰。

　　對於高血壓引發的耳鳴症狀，治療策略需兼顧血壓控制和耳鳴緩解，應遵照專科醫師的醫囑，李宏信指出，初期耳鳴的患者在3個月內，只要奉行清淡飲食、作息規律、不熬夜、多休息和少暴露噪音環境的原則，大多可以不藥而癒。若耳鳴超過半年以上，用藥上則會給予暢通血管、神經營養補給或抑制血管過度收縮等功能性藥物，病情也多可能逐漸減輕，達到穩定的控制或消失的機會。

　　家醫科李政道醫師表示，不僅高血壓本身可能誘發耳鳴，部分含阿斯匹靈成分的降血壓藥物也可能是引發耳鳴的導火線，因此，高血壓患者若出現耳鳴症狀，應盡快告知醫師，必要時調整處方內容，以緩解不適。其他生活保健法，如不暴飲暴食、戒除高鹽高油高糖飲食習慣、嚴禁菸酒、適度抒解壓力和減少熬夜等，也是遠離高血壓和耳鳴的錦囊妙招。

【健康傳媒 凌芸斐／台北報導】2019.05.21

                眩暈是個令人避之唯恐不及的疾病，發作起來輕則短暫頭暈，重則可能天旋地轉無法站立，病症發作常因為壓力或是外傷引起，但除此之外，女性也會因為更年期身體機能下降而引發眩暈。資深耳鼻喉科醫師李宏信提醒，更年期女性若因為眩暈影響生活，應尋求專科醫師緩解症狀，切勿勉強忍受，以免日後症狀惡化難以收拾。

　　李宏信說明，眩暈的發生，與內耳的蝸牛體及三半規管有關。如果內耳老化、血管不通，導致淋巴液分泌太多，造成內耳淋巴積水腫脹，當頭部稍微轉動或晃動，就會覺得天旋地轉。若只是單純感到頭搖晃不適，沒有伴隨耳鳴、耳漲、重聽等內耳問題，可能多與腦幹血液循環不良有關，有可能是腦中風的前兆，最好盡早做進一步的診斷。

　　眩暈好發年齡層為30到70歲，其中女性所占比例約為男性的2倍，主要與更年期有關。更年期女性由於停經缺少荷爾蒙保護的關係，原本運作順暢的內分泌系統開始紊亂，有時造成交感神經機能亢進，血管過度收縮，使得血流不暢，進而導致眩暈，嚴重者還會伴隨失眠。一旦發生眩暈，日後復發率高，因此要相當注意。

　　又女性也常罹患缺鐵及B12所引起的貧血症，而引發頭暈或眩暈症，因此女性必須注重貧血及荷爾蒙等因素，建議前往婦科就診以排除上述可能，除此之外引起的眩暈症原因也不少，建議詳細檢查才能徹底治療而痊癒。

　　李宏信指出，治療上若屬急性發作多以利尿劑來排除體內的鹽份和水份，來降低內耳壓力，而長期治療方面則會給予患者神經營養、血管擴張以及增加血液滲透作用等藥物，才能防治細胞老化，讓內耳生理功能改善恢復正常而達到不易復發的目的。

　　此外，內耳神經活化與神經細胞再生的藥物，則可促使血管通暢，增加內耳循環以增進氧氣及養分之輸送，重建內耳功能，才能根本治療，降低日後復發機會，對於嚴重且常易復發的案例雖可考慮以手術方式治療，但因為接近腦部必須謹慎考量，且常有復發可能，因此不建議作為首要選擇，術前應謹慎評估很重要。

　　家醫科李政道醫師建議，眩暈發作時，可靜止平躺於平坦的地面或床上，雙眼凝視一個固定目標避免移動。發病的當下，不要吃東西以免促使嘔吐的現象加重。待症狀慢慢消退之後，便可緩緩起身。眩暈患者也要有長期抗戰的準備，除了耐心用藥，平日應試著讓心情保持放鬆，同時飲食均衡並配合規律運動，對於暈眩的情況可以得到減緩改善。

【健康傳媒 林雁茹／台北報導】2019.05.14

                現代人生活壓力大，各種標榜可以舒壓或帶來歡愉感的香氛生活用品大受歡迎，在這些香氛製品中，不少是經由化學合成，且被廣泛大量運用在我們日常生活之中。這類主打香氣持久的洗髮精、洗衣精、衣物柔軟精到各種香氛噴霧、蠟燭等生活中常用的民生必需品，都很可能是觸發鼻過敏爆發的元凶之一。許多化學產品之芳香劑，若長期使用也必須考慮對身體的傷害，且最直接的傷害是針對鼻部而引起不易治療的鼻過敏症。

　　資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，鼻過敏患者的鼻神經比一般人發達，當神經及血管過度密集分布，一遇到刺激就容易鼻子發癢而噴嚏連連；鼻神經指令血管充血，使黏膜腫大也會造成嚴重鼻塞及鼻涕流不停。

　　鼻過敏發作時，初期症狀輕者可靠抗組織胺、類固醇鼻噴劑、鼻黏膜血管收縮劑等藥物控制，雖症狀可獲得短暫改善，但只要藥效消失症狀就復發，長期使用可能會造成依賴性，反使鼻過敏症過惡化成藥物性鼻炎。

　　常見鼻部手術如雷射、電燒、微創、射頻電波及紅外線。這些治療對一般鼻病成效不錯，但對真正嚴重鼻過敏者效果不彰。李宏信認為，嚴重鼻過敏患者，鼻過敏神經截除術可以達到有效治療，以截除過度發達神經的方式，使鼻子不再因外界些微刺激就會出現劇烈敏感反應。

　　傳統的鼻過敏神經截除術需經鼻竇須掀開上唇，鑿開鼻竇腔骨而再深入進行神經截除，手術傷口大容易出血，而不易為醫師及病人所接受。目前改良式手術是以特製雷管探頭從鼻腔進入，透過電波射頻低溫熱透法將鼻過敏神經截除，不必開刀且局部麻醉下可施術，手術安全快速有效且不易復發，屬於門診可施行的手術，整個過程所需時間約半小時左右。術後可改善約7至9成的鼻過敏症狀，深受鼻過敏患者及家屬肯定。

　　家醫科李政道醫師提醒，雖然曾有研究認為香味可以幫助心情平穩，但如果因為長期使用香氛產品導致嗅覺疲乏，或是誤用劣質化學香精的產品，可能會讓鼻過敏症狀惡化，生活上應盡量避開香味濃烈的物品，以免刺激鼻黏膜，再次陷入噴嚏鼻水鼻塞的惡性循環。

       45歲的陳先生一直是家中經濟支柱，一家四口開銷皆由他負責，但日前卻因公司營運不善裁員，導致他一夕之間頓失收入，想重新找工作卻不順遂，多數行業都因年齡考量而婉拒。目前已失業超過2個月的陳先生，甚至因壓力過大開始出現暈眩、站不穩、耳鳴、聽力下降等症狀，無疑是雪上加霜。後來在家人的陪同下前往宏仁診所尋求李宏信醫師的協助，期望能改善症狀。

       李宏信醫師說明，陳先生是因壓力與長期勞累而罹患文明病「眩暈症」，主要是因內耳淋巴水腫病變導致平衡失調，因此影響到聽力及平衡感，產生暈眩、站不穩、耳鳴、聽力下降等症狀。這類病患通常是因壓力過大、內耳血管過度收縮導致血流不暢、自體免疫失常等因素，而導致內耳淋巴液腫脹壓力。

【健康傳媒 林雁茹／台北報導】2019.05.08

                初春或秋天氣候多變，鼻部症狀發作，流大量鼻水、鼻黏膜腫脹而猛打噴嚏，比氣象台預報還準，因此，這些隨天氣起舞作亂的老症狀常被稱為「氣象病」。其中又以過敏性鼻炎影響人數最廣，症狀也最為擾人。

　　資深耳鼻喉科醫師李宏信說明，過敏性鼻炎好發於春天及秋天的季節，除了梅雨期間溼度高，成為屋內塵螨、黴菌孳生的溫床；即便不下雨，花粉、PM2.5隨風擴散，空氣品質易達紫爆，成為主要過敏原。

　　鼻過敏最典型的3大症狀包括打噴嚏、流清水樣鼻水、鼻涕倒流、常常鼻塞不適頭昏腦脹，有些患者還會間歇性反覆出現眼睛紅癢、眼周腫脹、流淚及耳悶等，讓人白天無法專注工作，到了晚上也難一夜好眠。門診求助的病人不乏睡到一半突然鼻塞或是噴嚏打不停，一旦發作想再好好睡上一覺，恐怕是難上加難。

　　由於患者鼻腔內的鼻過敏神經比正常人密集且發達，容易因外界變化刺激鼻黏膜就發癢打噴嚏，長期處於發炎腫大狀態下，只要接觸到環境過敏源及氣溫改變，過敏反應一發不可收拾。

　　鼻過敏依症狀輕重，治療方式不同。症狀輕者可靠藥物控制症狀，臨床上常給予抗組織胺、類固醇鼻噴劑、鼻黏膜血管收縮劑等，雖有立竿見影之效，但缺點是藥效一過症狀就又復發，且長久使用易產生依賴性，可能惡化釀成藥物性鼻炎。因此，千萬不要未經醫矚擅自使用，但病人說吃藥無效，甚至醫生也看不好，才令人感到無奈。

　　若藥物治療不見改善的病人，則屬於情況較為嚴重的鼻過敏患者，可考慮改採手術的治療方式。常見方式有雷射、電燒、微創、射頻電波及紅外線。這些手術方式對一般鼻病成效不錯，但對嚴重鼻過敏者效果不彰，臨床上採用鼻過敏神經截除術從根本治療效果較佳，達到痊癒而不復發。

　　李宏信指出，鼻過敏神經截除術原理為切除過度發達的鼻過敏神經，早期手術須經鼻竇須掀開上唇，鑿開鼻竇腔骨而再深入進行神經截除，術中出血風險高，無論是醫師或病人都難以接受。但現在醫學技術進步，改採電波射頻低溫熱透法，以特製雷管探頭從鼻腔進入深處側上方進行截除，不必開刀，局部麻醉，在門診約半小時就能完成，平均可改善約7至9成的鼻過敏症狀，深受患者肯定。

　　家醫科醫師李政道提醒，電波射頻低溫熱透法改善鼻過敏效果良好，但敏感族群外出應針對塵滿、黴菌、花粉、PM2.5等四大過敏原做好口鼻防護，居家寢具定期清理乾淨，避免堆放絨毛玩具、地毯，梅雨期間室內開啟除溼機降低溼度，盡可能消除接觸過敏原的機會，才能安然度過鼻過敏好發季節。

【健康傳媒 陳鴻謙／台北報導】2019.05.02

                歐美國家調查資料顯示，平均每5人當中，就有1人經歷過不同程度的耳鳴。比例比預期高出許多，耳鳴問題不分年齡、性別都有可能發生，症狀發生時的惱人噪音，或是日趨嚴重的高頻音，容易對生活造成嚴重干擾，導致夜晚也難以安穩入眠。

　　資深耳鼻喉科醫師李宏信說明，不少患者覺得耳鳴干擾讓自己無法好好入睡，白天精神狀況越來越差，但回過頭來檢視原因，其實也有可能是因為先睡眠不足，才導致耳鳴徵狀出現。兩者相輔相成下造成惡性循環，危害健康。

　　睡眠品質跟耳鳴息息相關，研究發現有56%的耳鳴患者同時有失眠困擾。李宏信表示，耳鳴是生活品質殺手，又稱作腦中風，若耳內循環不良，血路阻塞、神經壞死會造成耳內中風，耳鳴聲音容易對聽力造成傷害，最嚴重可能導致耳聾。

　　醫學上將耳鳴分為「主觀性耳鳴」及「客觀性耳鳴」。主觀性耳鳴會聽到連續型噪音，是最常見的耳鳴類型，據統計超過50萬美國人飽受這類型耳鳴所苦；客觀性耳鳴可能因為血管脈衝、高血壓等問題引起，可能會聽到間歇性的聲音。

　　常見的耳鳴症狀，多是因過勞、精神壓力等因素所引發自律神經協調不順所造成，易產生倦怠、耳鳴、心悸、焦慮、緊張、壓力等各種身體的不適。李宏信指出，治療上醫師會利用藥物幫助患者打通耳內血液循環，同時配合給予神經營養劑，協助活化受損的內耳神經，防止血管過度收縮。

　　李宏信認為，耳鳴與失眠需要同時治療，症狀輕者初期只要調整生活作息，維持清淡飲食，大多可以不藥而癒。不過嚴重耳鳴患者就必須持續耐心服用藥物，治療上多以促進耳內血液循環藥物，同時給予神經營養及活化增生等藥劑，協助活化受損的內耳神經，防止血管過度收縮，造成組織病變釀成耳鳴。

　　耳鳴初期發作不久僅需休養，生活正常可不藥而癒，有很多耳鳴患者卻到醫院進行各種檢查，抽血、心電圖、超音波、聽力檢查及電腦斷層，但都檢查不出異狀，而難以進一步治療，患者只好與耳鳴共存，當耳鳴聲音越來越大聲，耳鳴時間也拉長，情形不斷惡化，其實生活協調平順，避免過勞或焦慮，搭配服用促進內耳循環及神經再生活化劑，就可逐漸改善病情，耳鳴漸漸痊癒及消失，因此病人必須耐心配合治療。

　　家醫科李政道醫師叮嚀，耳鳴患者應盡量遠離噪音與巨大聲響，飲食上避免油膩食物及飲酒過量。生活上需要適時減輕壓力讓自己睡眠品質提升，避免讓自己處於焦慮或緊張的狀況，再配合醫囑服藥，就能慢慢遠離耳鳴噪音。此外，對於高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病患者，必須注意身體保養，定期檢查，才不會到成耳鳴症狀惡化。