李宏信醫師的部落格

   【健康傳媒 楊晴煦／台北報導】2017.05.09

              聽過千里尋母的故事，聽過千里尋醫嗎？找到好醫生好比女人嫁進豪門，從此不再憂慮生活。前些日子一名年逾40的香港大叔跨海來台「治鼻子」，由於香港大樓林立，夏天特別悶熱、空氣不流通，從事金融業的大叔邊看恆生指數，鼻涕邊滴在iPad上，讓客戶看傻了眼，中藥、針灸、喝煲湯，樣樣都試過，偏偏苦尋不著根治的方法。

　　許多民眾認為換季才容易過敏，事實上只要空氣不流通，對慢性鼻過敏患者來說，分分秒秒都是煎熬，不僅鼻塞不舒服，時間一長還會造成腦袋昏沉、無法思考。 

　　宏仁診所院長李宏信表示，慢性鼻過敏的症狀絕非買成藥吃，或者透過中藥偏方食補就能馬上解除。以臨床經驗來說，急性過敏可給予患者類固醇藥物加以控制，可惜往往治標不治本，而且長期下來會對人體造成傷害，當氣溫變化大、抵抗力下降的時候，都有復發的隱憂，尤其嚴重的鼻過敏患者，靠口服藥物恐怕只是舒緩，不可能治癒。

　　李宏信醫師分析，鼻過敏的病因，來自鼻粘膜神經過度發達，當受到刺激就猛打噴嚏。鼻粘膜為充滿血管叢的海綿體，鼻過敏患者的鼻粘膜腺體細胞較一般人多，更易分泌大量鼻涕，加上鼻粘膜腫大阻塞而使鼻涕無法排出，還可能倒流進入咽喉，引起所謂慢性咽喉、氣喘等併發症狀，又一般手術雷射後症狀會改善，但不久又復發，因此如何根本治療是最大課題。

　　李宏信醫師指出，想要根治，可以透過「鼻過敏神經截除手術」，利用內視鏡特製雷管探頭，經鼻孔到達鼻內最後端側上方，運用電波射頻低溫熱透法截除過敏神經。當患者的鼻粘膜神經位置較深，又有鼻顎血管經過，必須確實截除神經，同時預防流血等危險性，才能安全有效地截除神經。此外，手術屬於局部麻醉，不需要全身麻醉或住院，屬於門診手術，不影響患者的工作與日常生活。

　　針對海外求醫的患者，李宏信醫師說明，在「鼻過敏神經截除手術」之外，還可以搭配「傷口十日內痊癒法」，於術後利用皮利凱尼凝膠泡棉及增生長激素藥劑，讓泡棉自動溶解，不必換藥，同時促使組織傷口快速恢復，大約7至10天內，即可完全痊癒。臨床案例上，不少患者來自馬來西亞、香港等世界各地，仰賴現代科技技術進步，民眾千里尋醫不會大失所望。

　　家醫科李政道醫師呼籲，改善鼻過敏應從日常生活習慣開始，少吃麻辣鍋、戒菸戒酒、勿熬夜，停止傷身傷心的習慣，並且搭配運動健身，都有助改善鼻過敏體質，迎向美好健康的人生！

   【健康傳媒 陳誼／台北報導】2017.04.14

                隨著3C產品普及化，低頭族的視力健康備受關注；然而，一般民眾可能忽略，耳機族的聽力健康也正悄悄流失。根據衛福部的調查資料顯示，去年度全台聽力損失人口已超過12萬。面對3C聲光效果帶給大眾滿足的同時，習慣配戴耳機的族群，一旦長期曝露在110分貝以上的噪音環境中，恐造成永久且不可逆的聽力傷害。

　　宏仁診所李宏信醫師指出，一般人正常的聽力約在25分貝，也就是悄悄話的音量，而平常講話聲音的分貝則在60左右。通常在85分貝的環境中待超過8小時，聽力就容易受到損傷，且每增加3分貝，聽力受影響的時間即減半。也就是說，待在88分貝的地方超過4小時，你的聽力就會受到傷害。以此類推，若在 100分貝的環境中待超過半小時，就足以讓聽力受損。

　　舉例來說，捷運的噪音約在90分貝左右，通勤族多半會在搭乘捷運時配戴耳機聽音樂或看視頻，此時聲音一定要調到100分貝以上才聽得見。如果通車時間超過30分鐘，長久下來就會造成噪音性的聽力傷害。李宏信醫師表示，人體聽覺的產生是透過內耳蝸牛體，將各種不同的音頻的聲波轉換為電波能量，再經由內耳神經傳達至大腦的聽覺區。雖然聲音的能量無法以肉眼看見，但若長期處於噪音的環境或是面臨巨大的聲響，其衝擊力道不亞於對頭部的重擊，會造成聽力不可逆的傷害。

　　當內耳蝸牛體受損或引起病變時，就會出現耳鳴現象，情況嚴重還可能導致重聽的情形，甚至突發性耳聾。李宏信醫師說明，突發性耳聾的定義是，左右兩耳聽力相差30分貝，且連續3個頻率測試都如此。一旦遇到突發性耳聾的情況，若能把握2周的治療黃金期，一般都能有效治癒。在聽力治療方面，主要用藥分為三大類：首先是促進內耳血管暢通，也就是所謂的打通血路；再者就是促進神經細胞活化或再生；最後是使用抑制血管過度收縮的藥劑。

　　家醫科李政道醫師提醒，戴耳機聽音樂，音量不要過大，以免傷害聽力。此外，像在健身房、音樂會、夜店、KTV等地方，噪音都超過100分貝，因此最好不要待太久，最好每隔30分鐘就要遠離高分貝的噪音場所，到戶外透氣休息10分鐘，以防止連續噪音帶來的聽力損害。在日常飲食方面，可多攝取對改善聽力有幫助的維他命B群、鋅、花生、核桃等食物，鹽分及糖分的攝取要有所節制，油炸或高熱量等垃圾食物最好少吃。以免造成內耳血管阻塞使聽神經壞死而重聽，想要保護聽力的健康，應從日常生活做起，除健康生活及飲食外，應該遠離或避免噪音傷害而造成聽損、重聽或耳聾。

【健康傳媒 吳思奕／台北報導】2017.04.20

                日前健保署公布國人去年就醫統計數據，全台一年看病超過90次者逾4萬多人，其中一名男子更因鼻過敏及腹痛問題，看病次數達503次，年耗費健保約20萬元，被網友稱為「看病哥」。耳鼻喉專科醫師說，民眾一般視鼻過敏為無解之症，長期仰賴鼻噴劑、抗組織胺等緩解症狀，導致藥物成癮、反覆就醫的情形。其實，鼻過敏在臨床上是能透過神經截除術進行治療，改善程度可達七至八成左右。

　　宏仁診所院長李宏信醫師表示，無論男女老幼，目前全台約有十分之一民眾患有輕重不一的鼻過敏，症狀不出噴嚏連連、鼻水狂流、不定時鼻塞，加上眼睛搔癢、眼睛紅等，讓人不堪其擾。但因一般病人懼怕開刀，甚至醫療單位人員都說治療不會好，開刀也常復發，因而束手無策，惱人又無奈，多數患者只好口服抗組織胺、鼻黏膜血管收縮鼻噴劑和類固醇鼻噴劑等緩解症狀。

　　以鼻黏膜血管收縮鼻噴劑為例，因標榜不含類固醇，看似無害，加上無須醫師開立處方，一般藥房即可取得，因此成為許多鼻過敏患者的最愛。但鼻噴劑雖對鼻塞症狀有立竿見影的緩解效果，長期使用卻會產生依賴性。醫師門診即曾收治一名患有鼻過敏的婦人，自行到藥房買鼻噴劑，每遇到鼻塞就噴，初期效果相當好，因此從未就醫，直到頻繁使用半個月後，因鼻黏膜受刺激而增生且纖維化嗎，即所謂惡化成藥物性鼻炎。

　　鼻過敏雖然惱人，但並非不治之症，李宏信醫師分析，若症狀嚴重到影響日常生活，便可考慮接受鼻過敏神經截除術，鼻粘膜內神經過多或過度發達，而常會發癢而猛打噴嚏，又腺體細胞較多而易分泌大量鼻涕且鼻粘膜內充滿血管及微血管之海綿體，常會充血腫大而鼻塞，因此只要截除神經及凝固粘膜之血管叢，即可達到不再會猛打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。簡單來說，鼻過敏神經截除術便是將鼻腔內過度發達的鼻神經部分截除，讓鼻神經的感受度降低，達到減少因外界刺激造成的打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。

　　李宏信醫師指出，手術過程會先以沾有麻藥的棉花，置於鼻腔內約10至15分鐘，之後再用雷管探頭深入鼻腔，將鼻神經截除，過程約10分鐘。整個手術耗時約半小時，沒傷口也不必開刀，一般門診即可完成，術後即可恢復正常生活。

　　對於許多民眾擔心鼻神經截除後是否會有嗅覺損傷的後遺症，李宏信醫師說，嗅覺神經分布於鼻腔上端之上鼻甲，位於兩眼眉心之間之高處，手術截除的鼻神經則分布在下鼻甲之粘膜，也就是鼻腔的底層，兩者距離甚遠，患者大可放心。

　　最後，家醫科李政道醫師則提醒，雖然鼻神經截除術可以改善約七至八成的症狀，但患者仍需盡量避免接觸過敏原，居家擺設以簡單為宜，減少使用厚重的窗簾、地毯、毛毯等，或採用防塵蟎的材質。養成規律的作息、培養運動的習慣、攝取均衡的飲食，才能提升免疫力，降低鼻過敏復發的機率。

       最近天氣變化大，前一天穿短袖，隔天穿長袖加外套，診所裡明顯感冒求診的人多了。一天有位氣質翩翩有如三生三世中的夜華到了診所，可惜是鼻子紅通通的夜華。他的名字叫Mark，好像已經感冒了一個月了！每天都在打噴嚏流鼻水弄得他人頭昏腦脹不舒服，這才趕快來找李醫師。

        李宏信醫師用鼻內視鏡替Mark看診後，很認真地告訴Mark，這個不是感冒，是過敏！因為氣候變化而引發的過敏症狀。其實感冒或鼻過敏分辨不易，因感冒前3、4天症狀與過敏都一樣，但感冒可能會發燒、咽喉腫痛，進而分泌黃白鼻涕或痰，這種症狀最多維持一、兩周。而鼻過敏則是流清水鼻涕，且為常年發作，不停地發作，特別是氣候變化的時候更為嚴重的發作，就像現在Mark就是嚴重的過敏！

【健康傳媒 黃芯晴／台北報導】2017.04.06

                從小飽受鼻過敏之苦的Betty，成年後鼻過敏情況改善許多。然而，目前懷孕2個多月的她，卻常因鼻塞困擾而睡不好、感覺缺氧昏沉，原以為是罹患小感冒，為免任意用藥可能傷及胎兒，決定尋求醫師協助，竟發現是鼻過敏症狀復發，而且變得比以前更加嚴重。

　　女性懷孕期間，可能罹患「妊娠性鼻炎」，不但使孕婦睡眠時易有鼾聲，還可能因鼻塞引發缺氧，甚至出現頭痛、聽覺受損等問題。有些女性為了緩解鼻過敏症狀，自行服用孕前鼻過敏藥物，或購買成藥使用。宏仁診所院長李宏信醫師表示，這種情況很可能因為使用一些不明的藥物，有的藥物是有毒性，而有些是不會影響胎兒的健康，有些藥物甚至屬於「畸胎藥」，萬一不幸使寶寶成為畸型兒，恐造成一生的遺憾。

　　不少女性容易因懷孕而誘發鼻過敏，這與內分泌、荷爾蒙有很大的關係。李宏信醫師說明，女性懷孕之後，容易因荷爾蒙及黃體素發生變化，造成體質上的改變。根據臨床經驗，有些懷孕婦女在孕前並無過敏體質，但懷孕期間卻出現對於海鮮、菇類等食物過敏，或是接觸塵蟎、毛屑、空汙等吸入性過敏原，便會誘發過敏情形。最好的方式是遠離過敏原及過敏食物，是最經濟有意義的方法。

　　除了懷孕期間容易出現過敏體質，女性在經期、卵巢機能失調等荷爾蒙改變的情況下，可能使鼻過敏變得更加嚴重。李宏信醫師指出，普遍而言，性腺較為發達的人，一旦罹患鼻過敏，症狀則是比一般人還要嚴重，而年輕人的性腺也比年長者較發達，因此較容易罹患鼻過敏。像這類因性腺過度發達而造成鼻過敏的患者，一般建議經評估後，雖可將性腺去除，便能降低過敏問題。但這不是太好的方法，因屬於破壞性，且將來影響性功能，其副作用是更大的傷害，其實鼻過敏有很多藥物可以控制治療，而截除鼻過敏神經是可以根本治療鼻過敏，且無副作用。

　　有些孕婦自行使用過敏藥物，可能對胎兒造成無法挽回的傷害。李宏信醫師強調，不論是「鼻噴劑」或口服過敏藥物，大多都會用含有類固醇及血管收縮之「類麻黃素」（Pseudoephedrine）等之藥物，屬於「C級畸胎藥」，應盡量避免。鼻子過敏最根本的原因，是鼻內黏膜神經過度發達敏感，除了降低接觸過敏原、使用藥物，還可使用「鼻過敏神經截除手術」，直接解決過敏問題。鼻過敏神經截除手術是以特製的雷管由鼻孔進入鼻腔將神經截除，過程約10分鐘，非侵入性、幾無疼痛及出血少，屬於門診手術，術後可立即恢復正常工作、生活，深受病患及家屬之肯定。

　　家醫科李政道醫師提醒，荷爾蒙變化、性腺過度發達等情形，只是造成鼻過敏的原因之一，建議過敏患者平時養成正常作息、睡眠充足、飲食均衡、適當運動等良好習慣。若發生過敏症狀時，更應尋求專業醫師協助，找出真正致敏的原因並對症下藥，才能改善過敏不適症狀。

【健康傳媒 李蘊凌／台北報導】2017.03.31

                過完農曆春節，各行各業紛紛選擇黃道吉日開工，國人傳統在開工時都會鳴放鞭炮，代表業績長紅一整年的好兆頭。但是高分貝的鞭炮聲頻繁地施放，可能會影響身體及聽力健康，尤其是耳鳴患者。就有一名上班族，因燃放鞭炮時躲避不及，被一陣鞭炮巨響轟出耳痛及耳鳴症狀，他害怕得緊急找耳鼻喉科醫師診治。

　　收治這名患者的台北宏仁診所李宏信醫師表示，常於節日中施放的鞭炮或是煙火，最高分貝可能高達150以上，對聽力有直接的損害，此患者原本就有耳鳴症狀，代表耳內血管循環不好，內耳神經已有退化萎縮的現象，此時再加上噪音之干擾及音爆之傷害，對耳朵聽神經的損害可想而知，嚴重更可能導致重聽或甚至失聰。

　　雖然年節鳴放鞭炮為習俗，但噪音不僅對正常人特別是有耳鳴患者有影響，突然大分貝的噪音，也可能影響健康的民眾，造成噪音性聽力損害。李宏信醫師說，更可怕的是，噪音性聽損的患者需要花很長的時間，才能夠察覺到聽力的改變，例如聽不清楚他人的對話，尤其是在電話中或是噪音環境下特別明顯，這都是聽力衰退的症狀之一。

　　李宏信醫師指出，聽力損害，也是造成耳鳴的最直接的原因，除了盡量避免突發性的大分貝噪音，平時也要注意用耳情況，減少配戴耳機聽音樂的時間，也遠離可能的噪音源，一旦發現聽力減退或耳鳴的現象，更要趕緊就醫。特別是急性傷害型的重聽應使用類固醇為期一周至兩周，則有助於抑制對神經的傷害，才不致造成永久性的重聽。

　　治療耳鳴常見的藥物主要是以促進血管血液暢通，即俗稱打通內耳血路為主，並搭配給予活化內耳神經的營養及活化劑，將內耳循環重新建構，活化已經衰退的內耳血路及神經，讓損傷的神經系統可以再生修復，達到治療的效果。一般耳鳴治療需要約六個月為一個療程，但許多患者會在症狀減輕後就自行停止用藥，這樣可能讓治療半途而廢，而造成永久性的耳鳴及重聽等後遺症，無法達到根本治療之效果。

　　家醫科李政道醫師也叮嚀患者，耳鳴及重聽的治療務必要配合醫囑，服用完整個療程的藥物，直到完全痊癒，不可半途中斷，才能確實治療難纏的耳鳴症狀。平時除了注意遠離噪音源，大部分的耳鳴患者都是因生活作息不正常、壓力過大而引起症狀，因此也要放鬆心情，注意健康飲食與生活作息，才能有效治療耳鳴，減少對生活的影響與干擾。

【健康傳媒 楊晴煦／台北報導】2017.03.14

                暖冬過後，新一波寒流來報到，有民眾鼻水直直流，流了1個月，看醫生、吃藥都看不好，究竟是什麼病毒這麼恐怖？原來是流感、鼻過敏傻傻分不清。

　　流感跟鼻過敏真的這麼難分嗎？其實衛福部官網有定義流感的標準與內容，提出流感主要致病原為流感病毒，會有發燒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽等以上症狀，人體在受病毒侵犯後，病毒會越強，也會產生更多的毒素，因此症狀會越來越嚴重，通常五到七天為人體生產抗體之高峰，因此感冒約5至10天後，人之抗體會完全消滅病毒而痊癒，而所謂的感冒藥都無效只是治標而不治本。由此可知，流感多半具有時效性，短期內不適，透過醫師治療用藥，即能恢復健康，這些都是依靠人體產生抗體之福。

　　「時間」會證明一切，民眾只要仔細觀察，鼻過敏症狀如打噴嚏、流鼻水、頭暈甚至耳鳴等，這些「小毛病」幾乎不受一年四季限制，春夏秋冬都有可能過敏，尤其換季或空氣品質惡劣時，症狀更是肆虐加劇。

　　資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，透過鼻內視鏡檢查觀察，就能清楚分辨是鼻過敏或單純感冒所引起的流鼻水。過敏性鼻炎通常呈現鼻黏膜蒼白腫脹，且都流清水鼻涕，僅須服用抗過敏藥物就能改善過敏現象，感冒則會合併鼻咽喉炎症或鼻竇炎，而其是分泌有黃白之帶膿鼻涕，不同於流清水鼻涕紙鼻過敏症。

　　其實感冒或鼻過敏分辨不易，因感冒前3、4天症狀與過敏都一樣，但感冒可能會發燒、咽喉腫痛，進而分泌黃白鼻涕或痰，這種症狀最多維持一、兩周。而鼻過敏則是流清水鼻涕，且為常年發作，不停地發作，特別是氣候變化的時候更為嚴重的發作，是為特性。

　　李宏信醫師說明，鼻過敏患者的鼻腔內神經比一般人發達，遇到外界刺激如冷空氣或灰塵，馬上就會猛打噴嚏，而鼻神經會指揮讓血管充血時，也會導致黏膜腫大，產生鼻塞或流清水鼻涕等過敏症狀。

　　鼻過敏不同於一般所謂對花粉或特別物質所引發的過敏症狀且為全身性的症狀或病變，但鼻過敏的病症、發作僅限於鼻內而已，其主因是鼻粘膜內之神經特別發達，而易發癢而猛打噴嚏，因此粘膜內之血管叢及鼻腺體細胞過多，而易充血腫大而鼻塞，也會大量流清水鼻涕，因治療鼻過敏最有效且可做的根本治療，便是截除過度發達的神經，就不再猛打噴嚏，凝固血管叢就不會再充血腫大而鼻塞流鼻涕，而達到根本治療不易復發的目的。

　　目前治療慢性鼻過敏最根本且有效的方法是鼻過敏神經截除手術，只需要局部麻醉，使用內視鏡，以特製雷管探頭，經由鼻孔到達鼻內最後端側上方，透過電波射頻低溫熱透法截除發達神經，不但傷口小、風險低，且屬於門診手術，只需約10分鐘的手術時間。術後症狀可以改善七到九成，而不需要再長期服用抗組織胺或噴類固醇等，能減少身體的負擔，往常冬季氣溫變化時的不適感也會大幅度降低，許多患者與家屬於術後的反應非常肯定而滿意。

　　家醫科李政道醫師呼籲，近來全球氣候暖化，暖冬更容易讓民眾忽略保暖的重要性，建議鼻過敏患者平時少吃海鮮、嗆辣食物，降低菸酒攝取量，盡量養成規律運動習慣和充足睡眠，強化身體免疫力。倘若流鼻水超過一周沒有轉好，應該立即至耳鼻喉科診所，讓專業的醫師看診治療，勿拖延病情，變成慢性病，天天買衛生紙包餛飩，可就不好了。

【健康傳媒 李蘊凌／台北報導】2017.03.08       

                一月份的大學學測剛剛落幕，學生們卻無法鬆懈，緊接著就要面臨七月的指考。高三生活面臨緊張的入學考試，許多學子每日往返於補習班與學校，回到家甚至還得熬夜苦讀，長時間處在緊張及焦慮的狀態，讓許多學子健康亮起黃燈。

　　宏仁診所李宏信醫師表示，一般常見的耳鳴病大部分是中老年人較多，其原因為老化、內耳功能退化，但近來門診年輕患者增多，大多都是因考試睡眠不足、身心疲憊加上壓力過大而造成的耳鳴問題。這種耳鳴現象多是自律神經失調所導致，加上人在壓力大時，腎上激素分泌會增加，使內耳小動脈血管發生痙攣，小血管內血流緩慢，影響末稍血管循環，連帶影響到耳蝸血液循環供氧不足導致內耳耳蝸組織壞死而萎縮，因而產生耳鳴，嚴重者可能還會導致聽力減退甚至突發性耳聾等並發病變。

　　耳鳴患者在初期容易忽略症狀，因耳鳴聲音不大，未影響生活，但置之不理不僅可能會惡化，甚至連白天都能聽見耳鳴聲，對考生而言更影響專注力，也可能會影響考試成績。耳鳴聲音越大，代表血液循環更加惡化，情況嚴重者甚至可能導致失聰。因此耳鳴可以視為健康的警鐘，一旦有耳鳴現象，就要注意身體健康，避免病情惡化。

　　李宏信醫師指出，耳鳴在初期只需要服藥治療，不僅可以有效改善耳鳴現象，如有聽力衰退的狀況也能一併改善。一般耳鳴用藥是以神經營養劑治療，可以加強血管擴張，促進微血管部分血液循環，改善內耳血液循環及供氧狀況，再搭配預防細胞老化及讓神經細胞再生的藥物，對耳鳴有很大的幫助。

　　不管年輕人或老年人皆因內耳蝸牛體、聽神經病變而產生耳鳴，耳鳴症的特癥是一種很惱人很麻煩的病症，因為不像一般疾病只要服藥就好或就可以控制，一旦發生耳鳴即表示內耳神經已經產生病變。但醫師及醫院無法找出病灶且治療不易，也無法使用藥物或開刀，讓耳鳴聲減低或暫時消失，而其特癥為持續不停地耳鳴且越來越大聲，有時讓人難以承受，影響睡眠或思考力，而耳鳴一旦發生則必須按時服藥持續3到6個月，方能逐漸改善而變為小聲，且逐漸消失而痊癒，因此病人必須耐心長期服藥，加上生活調適，減少壓力，方有治癒之機會。

　　耳鳴的治療最重要的就是配合醫囑完成療程，需要長時間耐心治療，服藥時間較久，許多患者會在症狀稍有改善時就停止用藥，導致病情反覆復發。李宏信醫師更提醒考生，除了配合用藥外，面臨高壓力的考試環境，更要適時放下書本，放鬆心情，調適作息，擬定好讀書計畫，搭配健康的生活作息及飲食，不僅對耳鳴治療有很大的助益，相信規律的生活也有益於讀書規畫。

　　考季來臨，考生經常長時間苦讀，忘了注意身體健康。家醫科李政道醫師呼籲，耳鳴不僅會影響生活，更有可能影響睡眠品質及讀書成效。建議不要給自己過大的壓力，飲食以低鹽低鈉低膽固醇為主，才能遠離耳鳴，從容應對考試。