李宏信醫師的部落格

     身為國際企業業務經理的Amy，才30出頭歲就已身負公司的重責大任，追求完美的她為了不讓公司失望，總是沒日沒夜的工作加班。近半年來，Amy忽然發現自己常常暈眩、站不穩，很容易就頭暈、眼前一片黑，時好時壞的症狀讓Amy以為是自己體虛貧血，因此僅補充維他命、並未特別留意，但隨著發生次數越來越頻繁，且只要壓力一大就會出現症狀，近期甚至有耳鳴、聽力下降的情況發生，有幾次更是暈眩到無法工作、必須請假休養而耽誤到工作進度；加上聽聞近期才宣布退出歌壇的台語天后江蕙也被報導出長年被暈眩症纏身是她告別歌壇的原因之一，嚴重時會躺在床上無法動彈，甚至得在床邊加裝緊急按鈕保命，Amy才警覺到自己的症狀似乎不是因體虛貧血所導致，在親友的建議下，趕緊前來向宏仁診所的李信宏醫師尋求協助、改善症狀。

     李宏信醫師在與Amy諮詢診療後，向Amy說明她其實是因壓力與長期勞累而罹患了暈眩症的文明病。現代人因為精神緊繃，無論是工作或生活的現實壓力，就連學生的升學壓力也相當沉重，除了造成壓抑緊繃的心理，對於身體更會產生許多文明病痛、影響健康，因此在努力工作之餘，一定要學習適度舒壓放鬆，更應謹慎留意身體狀況。

     李醫師向Amy說明，她的症狀是屬於「眩暈症」，因內耳淋巴水腫病變所導致的平衡失調，因此影響到聽力及平衡感，產生暈眩、站不穩、耳鳴、聽力下降等症狀。這類病患通常是因為壓力過大、內耳血管過度收縮導致血流不暢、自體免疫失常、病菌感染等因素，而導致內耳淋巴液腫脹壓力，通常用腦過度或壓力大的人是「眩暈症」的好發族群，但民眾卻常忽略，未在第一時間求診而錯過治療黃金期。

     醫師進一步向Amy說明，「眩暈症」的治療以增加血液循環、神經滋養為主，透過能增加血液循環的藥物，來提升內耳細小血管的血流供應，若是嚴重到無法行動的患者，則多會使用利尿劑先排除體內鹽份及水份、降低內耳壓力，待症狀緩解後再進行後續治療。針對因「眩暈症」產生的耳鳴或聽力下降，透過神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑的藥物組合治療，可達到疏通血路與活化神經的療效；維生素B則有助活化神經、改善內耳功能。

     最後醫師也提醒Amy一定要遵照醫囑持續服用，就能理想改善內耳循環，達到治療目的。平時也要學會舒壓放鬆、避免過勞、緊張、焦慮，且要調整生活作息，少食高鹽高熱量的食物與菸酒，如此才能全面的完整治癒，避免「眩暈症」再度發作。

 【中時健康 楊格非／台北報導】2015.01.13

　　聽力減退，走路感覺天旋地轉，可能是罹患聽神經瘤癥兆。媒體報導一名31歲男子，左耳突發然聽不清楚，且行走喪失平衡感，經聽力檢查，發現左耳單一頻率聽力損失，進一步檢查聽性腦幹反射，顯示左耳聽神經反應異常，最後透過腦部磁振造影檢查，終於確診罹患左側聽神經瘤。

　　宏仁診所李宏信醫師表示，聽神經瘤為易發生於聽神經鞘細胞，多為單側，發生率約十萬分之一，好發年齡為三十至六十歲，症狀為聽力減退、耳鳴、耳悶等，常合併頭痛、眩暈、步態不穩等現象。雖腫瘤為良性，但變大將壓迫腦神經，引起顏面麻木，一旦壓迫腦幹，將危及生命。

      接受鼻過敏神經截除術的患者Kevin，鼻過敏症狀理想改善，早上起床不再頻打噴嚏、流鼻水，晚上睡覺也不會再因鼻塞而睡睡醒醒，工作上也能更加集中精神與注意力，不僅氣色更加健康有元氣，鼻子也不再因頻擤鼻涕而紅腫脫皮，整體生活品質與工作效率理想提升。

      中國傳統習俗中，「立冬」是進入冬季的第一個節氣，也是飲食進補的最好季節。「冬令進補，開春打虎」更反映出民間習俗把握立冬進補，補足歷經一年寒暑與辛勞的衰弱體力、恢復元氣。患者Kevin聽信網路傳聞的中藥食補可改善鼻過敏症狀，一周連續吃了好幾天吃薑母鴨、羊肉爐等食補品，但鼻過敏症狀卻沒有因進補而緩解，反而打噴嚏、流鼻水、鼻塞越來越嚴重，甚至嚴重影響睡眠品質與工作效率。

      李宏信醫師向Kevin說明，鼻過敏患者一定要避免食用過敏食物及較刺激辛辣的食物，否則連飲食也同樣會加重鼻過敏症狀，特別是冬令進補最受歡迎的薑母鴨、羊肉爐等補品，除中藥材還添加許多老薑、麻油及酒等多種易造成上火燥熱的食材，並非人人皆適用，Kevin才知道原來自己是補錯又補過頭。

      李醫師指出，鼻過敏是當鼻子受到外界某些物質刺激而產生的過度免疫反應，主因在於患者鼻腔內的鼻過敏神經比正常人還多且發達，鼻腔內血管與神經密度極高，因此經常處於高度敏感狀態，鼻黏膜常因外界些微變化就發癢打噴嚏、長期處於發炎腫大狀態，只要吸入冷空氣、塵蟎或飲食刺激，症狀就會一發不可收拾，影響工作及生活。李宏信醫師進一步說明，治療上，除了服用只能短暫治標的抗組織胺等藥物，其實，透過鼻過敏神經截除術，只要將鼻腔內黏膜之神經截除，並將血管結紥，從根本去斬斷，鼻過敏症狀將不易再發且能痊癒，達到根本治療的目的。

      一聽到手術兩字就頻搖頭的Kevin，表示自己工作忙碌無法配合手術，寧願選擇鼻噴劑來緩解，李宏信醫師向Kevin解釋，如今鼻過敏神經截除術已十分進步，僅需以特製雷管探頭經由鼻孔經鼻腔就可直接截除神經，並立即凝固血管，解決發癢、打噴嚏與充血腫大問題，達到根本治療。簡易的手術在門診局部麻醉就能進行，5至10分鐘就完成，傷口微小且隱藏在鼻內，不會破壞鼻黏膜且不易流血、復原快且術後無需住院，能立即回到正常生活。據門診經驗顯示，接受鼻過敏神經截除術後，鼻過敏相關問題與症狀，改善率高達七至九成，非常值得長期被鼻過敏所苦的患者參考。

 【中時健康 楊格非／台北報導】2014.12.31

 　　20年頭痛，竟是鼻中隔彎曲造成。媒體報導，一名55歲家庭主婦飽受20年的頭痛折磨，吃不好、睡不好，脾氣暴躁，到鼻喉科檢查檢查才發現其鼻中隔彎曲、中鼻甲肥厚，引發「鼻因性三叉神經痛」，且鼻腔通道變窄，導致鼻塞，且腦部供氧不足，是20年頭痛的元兇，經過鼻中隔矯正手術後，頭痛的病症方得改善而消失，而早期因無鼻塞或流鼻涕等鼻部症狀，而疏忽沒有考慮的鼻部病症。

　　「很多鼻病都是因鼻中隔彎曲所引起」宏仁診所院長李宏信醫師表示，門診觀察發現，有些病人的鼻中隔偏向一邊，亦有呈現S狀，兩邊都彎曲突出，形成空氣流通，鼻涕排出的障礙，最後引發鼻竇發炎或慢性鼻炎。通常只要透過手術矯正鼻中隔，就能輕鬆找回呼吸順暢的快感，同時頭痛症狀也自然消失。

　　一般鼻中膈矯正手術是在二側鼻孔內置放含麻藥的棉花做局部麻醉。在麻醉後，再將彎曲之軟骨及骨頭切除，術後必須置放紗布至五天，且一般是住院再進行。但目前創新的方法是在麻醉後，將矯正鉗子同時伸入鼻孔內，針對鼻中膈內的脆弱軟骨及細薄骨片，以推擠、壓迫的方式，便可完成矯正。術後僅需在鼻腔置放紗布防止出血，且不要住院即可返家休息，隔日回診取出紗布，不必擔心臉上留下任何疤痕，也不會影響正常生活及工作。

　　此外，鼻中膈矯正手術為門診手術，患者不必請假住院。部分罹患心臟病、心血管疾病、腦中風及血液疾病，有所顧慮而不便開刀的病人也能放心施作，除非鼻中膈彎曲度過大者，才需住院開刀。因此患者接受度及滿意度皆高。

 【中時健康 楊格非／台北報導】2014.12.18

 　　鼻過敏濫用藥物，後遺症驚人！媒體報導一名19歲體質過敏的女大生因反覆發生鼻炎、結膜炎及皮膚炎，長年使用類固醇藥物，結果疑似未遵照醫囑，用藥過量，結果竟導致開放性青光眼。雖經減壓手術阻止惡化，但已喪失的視力卻再也無法挽回。

　　「鼻過敏濫用藥後遺症多，青光眼只是其中之一」宏仁診所院長李宏信醫師表示，市售許多成藥雖然可暫時緩解鼻塞、流鼻水等症狀，但長期不當濫用，恐會傷眼，以及傷肝腎。部分民眾鼻炎發作不就醫接受正規治療，貪圖方便任意使用成藥，其實正一點一滴傷害自身健康而不自覺。

　　臨床治療過敏性鼻炎常用藥物包括口服抗組織胺、鼻黏膜血管收縮鼻噴劑和類固醇鼻噴劑，雖都能緩解鼻過敏症狀，但功效及副作用皆不同，須經專業醫師視患者實際病況開立處方，使用才有安全保障。未經指示，即盲目用藥，等於是拿自己健康開玩笑。

　　以坊間容易取得的鼻噴劑為例，含鼻黏膜血管收縮成分，雖可立即緩解鼻塞，但對流鼻水效果卻不大，濫用反而會讓鼻塞症狀加劇。李宏信院長指出，門診曾收治一名婦人，每逢鼻塞就鼻噴劑噴一下，初期效果又快又好，因此從未就醫，結果頻繁使用二周後，鼻塞症狀反彈，確診為藥物性鼻炎。

     九合一選舉剛結束，除了幾家歡樂幾家愁，也人因選舉而造成身體上不適。選舉期間的激烈選戰，伴隨著造勢的巨大擴音聲響，若未對雙耳進行防護，這類的衝擊噪音反而很容易損傷聽力，造成突發性耳聾的後遺症，若不把握黃金期醫治，更可能會變成永久性耳聾！

     近期診所內有一位身為競選團隊督導的患者Kevin，每日跟隨參選人沿街拜票、進行造勢輔選活動，麥克風與大聲公不離身，起初出現耳朵悶悶、耳鳴或聽不清楚的現象，Kevin總以為是身體過於疲累導致，但隨著選舉結束，聽力卻不增反退，才趕緊來我們宏仁診所就醫。

     在李宏信醫師的診斷下，確診Kevin是因為長時間處於高分貝環境造成耳鳴或聽力突然喪失的「突然發生耳聾」，亦即「耳中風」。突發性耳聾與內耳損傷有關，沒有任何徵兆且來的突然，造成因素有很多種，可能是生病引起、外力引發、以及像Kevin這樣因為高分貝聲響導致，此外，像最近氣溫忽然驟降，也容易使內耳血液循環不良，引發耳中風，而高血壓、高膽固醇、血管硬化等患者亦是突發性耳聾的高危險群，民眾不得輕忽。

     李醫師向Kevin強調，治療突發性耳聾的關鍵在於及早治療，特別是發病後的兩週為治療黃金期，一定要把握時間立即尋求專業醫師診斷並積極接受治療，可讓聽力恢復機率高達九成以上，並將傷害降至最低；若不治療，則可能演變成終身重聽。也好險Kevin在老婆的要求下，馬上來到我們診所求診，並未錯過治療黃金期。

     李宏信醫師進一步向Kevin說明，針對突發性耳聾治療是以藥物為主，先以類固醇藥物治療約1-2週來減輕內耳發炎狀況，多數人都能在服藥後病情得以控制，聽力逐漸恢復。此外，也會給予血管擴張、神經滋養、促進血液循環等藥物，來擴張血管，降低血液黏稠度，進而達到放鬆內耳血管、改善內耳循環並修護內耳細胞的作用。李宏信醫師也表示，類固醇藥物僅適用於急性期，使用上不可超過兩周，以免產生傷肝、腎、骨骼等後遺症；患者也須耐心的遵照醫囑進行治療，才能避免留下永久性耳鳴與重聽的後遺症。

 【中時健康 王天磊／台北報導】2014.12.12

選舉激情過後，當心耳中風上身！國內九合一選舉於11月29日投票後和平落幕，街頭巷尾終於回復平時的寧靜，不過卻有民眾選後驚覺耳邊太過安靜，聽不清聲音，就醫檢查發現，因太過擔心選情，造成精神過度緊繃，血壓飆高，結果導致突發性耳聾國或耳鳴。

　　許多身心科醫師提醒，躁鬱症、恐慌症、焦慮症在選舉期間易發病。事實上，耳鳴及聽力障礙也是選舉期間病例人數激增的症候群之一，中華民國防高血壓協會理事長李宏信醫師表示，門診觀察發現，競選期間越進入尾聲高潮，因聽力受損而求診的病人越多，其中耳中風最需提防。

　　耳中風就是「突發性耳聾」，大部分聽力障礙患者都係因聽覺器官老化，或為耳部疾病，但不論哪種原因，多數人病程是長時間緩慢漸進發生。如果事前沒有任何徵兆，也無病史就突然失聰，特別是在72小時內聽力喪失超過30分貝，臨床上就稱為突發性耳聾。

    俗話說「有錢沒錢討個老婆好過年」，許多民眾搶著在年前完成終身大事，然而，也有不少人對婚姻抱著隨緣或消極的態度，如日前小禎於節目中宣傳新戲劇「俏摩女搶頭婚」時，就苦笑表示「別人看我們辦婚禮，其實我們是辦喪禮」，認為婚姻是愛情的墳墓。特別是台灣離婚率攀升，離婚理由千奇百出，甚至有太太因先生鼾聲如雷而吵著要離婚！其實，打鼾潛藏著很大的健康危機─呼吸中止症，若不及早治療，當心造成中風、甚至短命！

    近期一位由太太陪同前來看診的Alan就是長期受打鼾所苦，不僅影響枕邊人睡眠，自己更是無法完全休息，在老婆的要求下來到我們宏仁診所就診，期望能改善打鼾症狀，還原兩人睡眠品質。李宏信醫師表示，打鼾主要是因為睡眠時，呼吸遇到阻力震動咽部組織，因而產生鼾聲，此外，打鼾也是呼吸中止症的前兆，也就是因不能呼吸而導致睡眠呼吸中止，千萬不能輕忽。

    呼吸中止症是一種睡眠障礙，當睡眠中口鼻呼吸氣流停止大於十秒，就是呼吸中止症。通常男性、肥胖、酗酒及服用安眠藥、鎮定劑者較易罹患，而老人比例高於青壯年。患者典型症狀為睡覺時鼾聲如雷、常於睡夢中醒來、白天易感疲憊想打瞌睡等。李醫師特別強調，呼吸中止症除了會干擾枕邊人，更會影響自身健康，據研究指出，呼吸中止症除了會使反應遲鈍、記憶力與判斷力衰退，更與糖尿病、高血壓、中風、心血管疾病等慢性疾病有密切關連。然而患者也無需過於擔心，只要及早了解發病原因，並透過適當方式治療，就能大幅改善。

    在李醫師的細心診斷下，發現Alan是因為鼻黏膜腫脹，鼻塞使得呼吸道變狹小，而造成打鼾症狀。Alan疑惑的表示自己平時並沒有鼻塞等症狀，為何會有鼻黏膜腫脹問題？李醫師進一步說明，其實呼吸中止症的患者平時不會感到鼻塞，只有躺下睡覺時，鼻黏膜海綿體才會充血腫大，因而無法察覺打鼾是由於鼻子問題所引起。

    李醫師也表示，若要解除Alan因鼻黏膜腫脹所引起的打鼾，就要瞄準病源「鼻病」來進行根治。透過目前最新且能有效治療打鼾的手術─鼻過敏神經截除術，只要將過度發達的鼻神經切除，鼻粘膜就能自然消腫而不再充血腫脹，不再因鼻神經過度反應而一直刺激鼻黏膜增生，一旦鼻道通暢後，就不會再鼻塞，進而能告別打鼾，達到理想根治。